仝小林院士“全程治络”策略的循证依据*
微血管,1糖尿病前期,2糖尿病期,3糖尿病并发症期,4结语
崔亚珊,连凤梅,周容戎1.中国中医科学院西苑医院,北京 100091; 2.中国中医科学院广安门医院,北京 100053
仝小林,中国科学院院士,中医内科学家,长期致力于中医药传承与创新研究,有机融合中医“调态”、西医“打靶”策略,首提“态靶辨治”,构建新的中医诊疗体系。以糖尿病为示范,建立了以“核心病机-分类分期分证-糖络并治”为框架的糖尿病中医诊疗新体系,研发了针对糖尿病不同阶段的有效治疗方药,系列成果被纳入国际、国内中医专病指南等。新型冠状病毒肺炎疫情以来,作为国家中医医疗救治专家组组长、中医药管理局中医疫病防治专家委员会组长、中央援港抗疫专家组组长,仝教授先后奔赴三省九地及香港特区等疫情一线指导救治工作,提出从“寒湿疫”论治新型冠状病毒肺炎的中医药策略,构建社区防控“武昌模式”,开展覆盖防治全程的临床研究,牵头制定第三版至第九版国家新型冠状病毒肺炎中医方案,协助香港中医药界以三易(易懂、易行、易得)为防治落脚点,制定并推出新型冠状病毒肺炎诊疗的“四个方案”,为中医药参与疫病防治工作做出了重大贡献。
近年来,糖尿病的高发病率使糖尿病并发症发病率逐年增高,针对这一现状仝小林教授结合现代糖尿病临床特征和疾病进展,将糖尿病的中医病名定义为“糖络病”[1-2],即由血糖增高等因素引起的络脉损伤。这一病名涵盖了两层含义,其一为“糖”:相较于多饮、多食、多尿、消瘦的“消渴”病名,借用现代医学概念强调了糖尿病的理化特征,更加直观地指明疾病的特异性,是以血糖升高为主。其二为“络”:经现代医家的深入研究,络脉沿经布散、纵横交错的组织结构特点,其逐层细化的网络分支,涵盖了现代医学微血管和大血管的概念[3-4],因此将血管并发症统称为“络脉病”,强调贯穿疾病全程和最终结局的就是因血糖异常逐渐致全身脉、络的广泛损害而出现的血管并发症。“糖络病”的治疗,不仅要治糖,更要重视治络。从糖尿病前期至糖尿病并发症期,不同程度的“络病”贯穿始终,“全程治络”的治疗思想将“治络”意识提前到从早期发现血糖升高就着手预防并发症的发生 ......
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