史佳玉，康志媛

    河南中医药大学第一附属医院妇产科，河南 郑州 450000

    盆腔炎性疾病后遗症是继发于盆腔炎的一组慢性疾病[1]。以盆腔炎性包块为主要临床表现，包括输卵管脓肿、炎性纤维化增生、伞端或管腔闭锁、卵巢脓肿等[2]，导致不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛。西医治疗以抗菌消炎为主，存在耐药、停药后易复发，包块消退疗效差，长时间应用菌群失调，必要时手术治疗，但创伤性手术后仍有复发可能[3]。该病严重影响女性生育功能，危害妇女身心健康。

    中医古籍无此病名记载，盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔痛，盆腔炎性包块为主要临床表现，炎症反复发作，可伴有低热起伏、困倦、带下量多等，根据临床表现，将其归属于“癥瘕”“妇人腹痛”等范畴。中医学在盆腔炎疾病的治疗、防止复发等方面发挥着独特优势[4]。

    康志媛教授，主任医师，硕士研究生导师，全国优秀中医临床人才，东京慈惠会医科大学访问学者，河南省第二届中医药青苗人才培养项目指导老师，河南省卫生系统“职业道德标兵”，河南省优秀援疆干部，从事妇产科医疗、教学、科研工作36年。康教授师承国医大师李振华教授，罗氏妇科罗颂平教授，博览《金匮要略》《傅青主女科》等古医经典，善于汲取各家所长，融会贯通，临症经验丰富，辨证思路明确。在盆腔炎性疾病后遗症的治疗上有独特见解。笔者有幸跟随康志媛教授学习，现将其经验介绍如下。

    1 肝郁脾虚为本，湿瘀互结为标

    女属阴，以血为体为用，《经脉诸脏病因》云：“女子经血为主，血旺则经调子嗣。”盆腔炎性包块多发生在经期、产后、流产后或手术后，血室正开，易感外邪之时[5-6]。康志媛教授认为发病时机揭示了该病的内因。“冲为血海，任主胞胎”，妇女以血为用，肝血足则冲脉充盛，任脉得养、血海满盈，经行胎产，耗血伤阴，损及肝本，则肝郁血滞，形成“瘀”；气血亏虚，伤及后天之本，脾气虚则运化失职，湿浊停聚，流注下焦，形成“湿”。加之感受外邪，摄生不慎，或房事不洁，感受寒湿、湿热、风湿等外湿之邪，邪客于冲脉、胞宫、胞脉，滞留少腹，与气血搏结，邪正交争，最终湿瘀互结，停聚小腹，发为病。故气血亏虚，肝郁脾虚是本 ......