迟凯凯，卢鹏，陈铸

    河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    尿毒症性皮肤瘙痒(uremic pruritus，UP)是慢性肾脏病患者常见临床症状之一[1]，尤其是维持血液透析患者，其发病率为22%～90%[2]，可导致焦虑、抑郁等心理障碍，影响患者生活质量，增加住院率和病死率[2-3]。UP的发病机制尚不明确[4]，目前，临床认为该病可能与免疫炎症反应、尿毒症代谢终产物累积、继发性甲状旁腺功能亢进、组胺释放、皮肤周围神经病变等因素有关。本病属中医“风瘙痒”范畴，常见有3种中医证型[5]：血虚风燥证、湿浊内蕴证、瘀血阻滞证。UP的中西医治疗方法多样，但临床效果差异较大。在常规血液透析治疗基础上，本研究从患者临床症状(中医证候)评分、炎性细胞因子水平变化及上述变化相关性的角度，探讨穴位按压对UP的治疗效果和穴位按压改善UP的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取河南中医药大学第一附属医院肾脏病诊疗中心在2020年6 月至 2020 年9月收治的血液透析患者38例，其中 2例合并原发皮肤病，1 例对胶布过敏，1例不符合年龄范围，2 例拒绝入组；研究过程中 2 例患者因个人原因中途终止，最终30例患者完成临床观察。入组患者男19例，女11 例；年龄(36.9±9.6)岁；透析时间(10.3±1.1)个月；血虚风燥证18例，湿浊内蕴证7例，瘀血阻滞证5例。

    1.2 诊断及辨证标准慢性肾衰竭尿毒症期、皮肤瘙痒西医诊断分别依据《肾脏病学》[6]和《现代皮肤病学》[7]。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[8]：血虚风燥证：血虚无力，精神不振，纳差，大便难解等，舌质淡，苔薄白，脉虚数；湿浊内蕴证：口干、渴，脘腹胀满，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数；瘀血阻滞证：面色晦暗，皮肤色素沉着，瘀斑，口唇暗淡或紫，舌质暗，脉细涩或结代。

    1.3 病例纳入及排除标准(自拟)

    1.3.1 纳入标准符合上述慢性肾衰竭、皮肤瘙痒及中医辨证标准；维持性血液透析>3个月，每周3次 ......