林玲，陈杰，张伟

    1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，陕西 西安 710003；3.西安市中医医院，陕西 西安 710021

    柴胡是狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.的全草或干燥根[1]。柴胡性微寒、味苦辛，气味俱轻，为阳中之阴药。《神农本草经》记载柴胡作用广泛，对“心腹和肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”[2]等均有疗效，可见柴胡的核心作用在于“调气”，以“调”为顺，则气机有序，升降出入自调，内外之邪有出路，以达阴平阳秘。现代药理研究表明，柴胡具有抗炎、镇静、抗菌、保肝利胆、降血脂、安定、镇痛、解热、镇咳、抗病毒及抗消化道溃疡等广泛的中枢抑制作用[3-7]。

    1 柴胡的作用

    柴胡属少阳半表半里之药。根据五行之特性，木可疏土，柴胡善疏散少阳之木气，故柴胡能疏通胃土之郁结，使结气、饮食积聚自消。肝气郁结者，此可疏之；胆火炽盛者，此可散之；外感于少阳者，此可助其枢转以透散之，故主寒热也，此药主要用于治疗胃肠、寒热疾病。《本草纲目》载柴胡：“平肝胆、三焦、包络之相火，主阳气下陷，及眩晕、头痛，耳鸣、耳聋，目昏、赤痛障翳，疟疾，妇人热入血室，经水不调，及肥气寒热，小儿痘疹余热，五疳羸热”[8]。从主治部位来看，包括头面九窍、脾胃肝胆、下至肠道胞宫；从表里来看，外治痘疹，里除羸热；从寒热来看，既可除寒热，又善调寒热往来；从虚实来看，善治实证，而虚证以量小亦可调。柴胡功效可用“升、散、行”概括。柴胡之辛可散气，入肺可散邪气，散表里之邪，使邪由表而出，治疗风寒、风热表证均可。柴胡又为风药，风为百病之长，故柴胡之辛可散风，风去则湿去，故有祛风胜湿除痹之功效，可治肌肤麻木、肢节重着疼痛等风湿病、类风湿病。柴胡之辛可行气，入肝胆经，善条达肝气、疏解肝郁，治疗胁肋胀痛、情志抑郁、月经不调等；入胸胁可宽胸理气，善治胸痹、乳房胀痛等；入脑窍可行气以止头面九窍之痛。总之，柴胡可行五脏六腑之气，散风、寒、水、湿、痰、瘀、热之邪，凡病须行气、散邪者皆可用之。

    2 柴胡调理气机的特点

    脾主升，胃主降，为人身最基本的升降之机。肝主升发而善散，肺主肃降而善宣，升中有降，降中有升，共同维持人体的气机正常运行。若肝气不散，则肝气郁结；肝气不升，则清阳不升，可见胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、脏器下垂、崩漏、脱肛、头痛等。若肺气不降，则咳喘亦发；若肺气不宣，则皮毛不荣。而柴胡集升、行、散为一体 ......