葛红雨，王忠民

    1.天津市北辰区妇女儿童保健和计划生育服务中心，天津 300400；2.天津市北辰医院，天津 300400

    爱迪生综合征(Addison′s disease)，又称之为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，临床较为常见，属于疑难疾病。本病发生的原因，目前认为与多种原因造成双侧肾上腺皮质破坏有关。常见的主要症状有衰弱无力、食欲不振、体重减轻、色素沉着、贫血、低血压、低血糖、低钠血症[1]。本病发病年龄多在20～50岁。笔者在多年的临床研究中，对本病的临床诊断、病因病机、辨证论治等规律有所了解，运用中西医结合的手段诊治，获得了较好的临床效果。兹将对本病的治疗经验整理介绍如下，供同道临证参考。

    1 诊断要点

    本病发病率约为0.4%。国外报道显示，自身免疫损害是发病的首要原因；我国临床资料显示，结核感染为发病主因，占60%～80%。本病的主要症状均与醛固酮和皮质醇分泌减少有关[1]。

    由于患者钠丢失，引发血容量降低，血压降低，直立时易致昏厥，伴有食欲下降，恶心，呕吐，腹泻，消瘦，四肢乏力，精神淡漠，毛发脱落，易发感染，月经紊乱，生育能力下降，性功能减退等。由于促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropic hormone，ACTH)分泌下降，可引起皮肤与黏膜色素沉着。本病患者发病较为缓慢，早期表现仅仅为易疲乏，衰弱无力，精神萎靡，纳谷欠佳，体重减轻[2]。病情发展后可有以下主要临床表现。

    1.1 常见症状色素沉着为本病早期症状之一。患者可见全身皮内色素明显加深，四肢、面部等暴露处皮肤多呈棕褐色；非暴露部位或有些特殊部位色素也很明显，如关节伸屈面、皱纹等受摩擦部位，乳晕、乳头、外生殖器、肩腋部、腰臀皱襞，下腹中线、疤痕、雀斑、痣、指(趾)甲跟部等处。唇、舌、牙龈及上颚黏膜上，常有大小不等的点状、片状蓝或蓝黑色色素沉着。

    消化系统症状主要表现为食欲下降，继而恶心、呕吐、便秘、腹痛，有时腹泻与便秘交替。消化系统症状的加重，往往提示有肾上腺危象的可能，应引起重视。

    循环系统症状常有血压降低、头晕、眼花，收缩压很少高于110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。病程日久心脏缩小，心肌收缩力下降。

    1.2 其他临床表现对体重的影响：患者出现慢性失水表现，消瘦，体质量减轻5～10 kg以上。对生殖的影响：表现为月经失调，月经稀发，闭经等，轻者尚可妊娠，但产后易发肾上腺危象。对毛发的影响：患者不论男女，均出现毛发减少，缺乏光泽。结核感染特征：部分患者具有低热、盗汗表现 ......