唐雪纯，李长香，赵京博，王雪茜，程发峰，王庆国

    1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100020

    情志病是指发病与情志刺激直接有关，或以情志异常为最突出临床表现的病症[1]。中医学认为，七情过极或压抑皆可扰乱脏腑气机，耗损脏腑精气，破坏机体的阴阳平衡，引发心身疾病[2]。因而强调形神统一、身心并重，方能“内外相得”，养生长全。当今社会纷繁复杂，人们时常暴露在各种心理应激源中，情志成为致病的重要因素之一[3]。中医学结合自然科学与人文科学，注重整体观念与形神合一，在情志病治疗与预防等方面具有独特优势和广泛的应用前景。

    王庆国教授，第四届国医大师，首届全国名中医，“燕京刘氏伤寒学派”掌门人，第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，师承于伤寒大家刘渡舟教授，尽得其术，治宗伤寒，兼及各家，行医50余载，学验颇丰[4]。王庆国教授提出“通平致和”的诊疗观念，强调少阳为表里之枢，脾胃为升降之枢，临床诊疗调枢为要，治愈众多疑难杂证，在情志疾病诊疗方面效果显著[5]。笔者有幸从师学习，将其辨治情志相关疾病的学术思想整理如下。

    1 七情入心，内应五脏，枢折致郁，致病多端

    中医学早对情志有深刻的认识，《黄帝内经》即有对七情五志的记述。《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”中医学认为，情志与人的精神心理活动密切相关，包括精神、魂(意识状态)、魄(本能活动)、意(记忆、思虑等认识过程)、志(动机、意志)，也包含喜、怒、思、忧(悲)、恐(惊)的情感过程。个体的秉性(人格、个性)及睡眠亦与“神”相关[6]。情志不仅可由客观事物对个体的影响所引起或转换，还可由体内脏腑气机的变化所产生。情志活动是脏腑功能活动的表现形式之一，脏腑气血是情志变化的物质基础，脏腑气血紊乱亦可影响情志[7]。《素问·调经论》云：“血有余则怒，不足则恐。”《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休。”

    情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。“心(脑)”作为精神心理活动的中枢，整合形神机能，即脏腑生理和精神心理。《灵枢·口问》云：“故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”七情从心而发，内应五脏，对气机升降出入造成不同影响。《素问·举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”气机紊乱，枢机不利是情志病的首要病机，“因郁致病”，为内伤七情病机总括[8] ......