时青，孙鲁英，，张晋珲，包乌吉斯古冷，李希尧，张南南

    1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；3.北京中医药大学房山医院，北京 102499

    尿路感染是各种病原体侵犯尿路后引起的炎症性疾病，女性发病率远高于男性[1]。若6个月内发作2次及以上，或1年内发作3次及以上，则为反复发作性尿路感染(recurrent urinary tract infections，RUTI)[2]。临床上目前主要采用长疗程低剂量抗菌药物的治疗方案[3]，但由于其疗程长、复发率高、抗生素耐药等限制，尤其是在高龄合并慢性病人群中疗效欠佳，研究发现约27%的女性尿路感染患者在半年内发生RUTI[4]。根据RUTI时作时止、遇劳即发的特点，属中医学“劳淋”范畴，治疗上可通过口服中药、针刺、推拿、中药外洗熏蒸等多种疗法相结合，有效改善患者不适症状，调节体质，降低复发率[5-8]。

    孙鲁英教授，博士研究生导师，师从国医大师吕仁和教授和全国名老中医药专家张炳厚教授，现任北京中医药大学房山医院院长。孙教授长期致力于肾脏病中西医结合诊治的研究，在治疗尿路感染及多种肾脏相关疾病方面经验丰富。现将孙教授治疗RUTI经验介绍总结如下。

    1 参病机定治法

    《诸病源候论》谓：“肾虚膀胱热。”提出淋证基本病机以肾虚为本，膀胱湿热为标。后代医家多沿用此病机，亦有提出不同认识者。如黄文政教授分别从心劳、脾劳、肾劳认识劳淋病机[9]。张志坚教授从肝郁湿热认识劳淋病机[10]。张琪教授则以气阴两虚为本，湿热下注为标[11]。孙鲁英教授认为劳淋病势缠绵，平素邪伏体内，迁延日久，损伤机体正气，导致脾肾亏虚，若劳累或外因引动伏邪发作，正不胜邪，湿热蕴结于下焦，阻碍气机及水液通道，致膀胱气化不利，出现尿频、尿急等水道不畅之症，则表现为急性发作。劳淋虽在急性发作期也可出现血淋、热淋、气淋等相关症状，如小便灼热、刺痛、血尿等，但究其根本仍以本虚邪实为主。孙教授根据其病机特点，结合劳淋病程常逾期半年，考虑脏腑病变通过其相生、相克关系进行传变，最终以脾肾亏虚为主，同时其他脏腑亦有所病变，故注重整体论治原则，通过脏腑同调以求扶正祛邪，结合三因制宜以制定个体化方案，从而达到未病先防、既病防变、瘥后防复的效果 ......