董玥，闫慧明，多慧玲，赵雯红，孙姗姗，陈文军

    石家庄市中医院，河北 石家庄 050000

    膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是常见和难治的肾小球疾病，其发病机制尚不明确，西医以糖皮质激素联合免疫抑制剂来降低蛋白尿、提高血浆蛋白、降低血脂、保护肾功能[1]，但伴有股骨头坏死、肝肾毒性等副作用，停药后易复发，且仍有近30%的患者会在5～10年内进展为终末期肾疾病[2]，对家庭和社会造成严重的负担，如何有效的治疗MN是肾内科面临的严峻挑战。随着中医对MN认识和研究的加深发现，中西医结合能够有效提高整体治疗效果[3-4]，降低不良反应，受到广大患者的欢迎。“通因通用”出自《素问·至真要大论》，是指用通利药治通利病症的方法，适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证[5]。MN患者体内大量免疫复合物沉积肾小球基底膜，造成基底膜断裂，蛋白尿升高，形成通利的假象，本质是不通[6]。赵玉庸教授总结“肾络瘀阻”是MN的基本病机特点[7]，而活血化瘀通络是治疗MN蛋白尿的基本原则。此次研究建立MN大鼠模型观察基于通因通用理论补肾泄浊化瘀通络方治疗MN的效果，并初步阐明其作用机制。

    1 材料

    1.1 动物100只健康雄性 SPF级SD大鼠，体质量(170±10) g，来自河北医科大学动物实验中心，许可证号：SCXK(冀)2020-001。饲养于河北中医学院SPF级动物房，25 ℃恒温，相对湿度50%～60%，12 h明暗交替，适应性喂养1周，期间可自由饮水、进食。检测尿蛋白均为阴性后用于后续实验。

    1.2 药物与试剂盐酸贝那普利片(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771，规格：5 mg)；黄芪、土茯苓、积雪草、丹参、川芎、地龙、水蛭、全蝎(石家庄市中医院中药房提供)。Trizol试剂(美国Invitrogen公司，货号：10296028)；荧光定量PCR试剂(美国Bio-Rad公司，货号：10039761)；逆转录试剂盒(美国Thermo Fisher Scientifi公司，货号：K1691)；阳离子化牛血清白蛋白(cationic bovine serum albumin，C-BSA)冻干粉[依科赛生物科技(太仓)有限公司，货号：excell.C-BSA00025]；弗氏不完全佐剂 (德国Biofroxx公司，货号：2203ML010)；双缩脲试剂(AB液，北京百奥莱博科技有限公司，货号：GL1492)；山羊血清(艾美捷科技有限公司，货号：005-000-121)；平足蛋白抗体(Podoplanin ......