于素平，宋桂华，孙萌萌，张岩，吕伟刚，陈小松，张冰雪，彭明浩

    河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童呼吸道感染病原之一，因其起病的支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)是儿童时期常见的社区获得性肺炎之一[1-2]。Bamba等[3]研究发现，儿童MPP发病率与年龄呈正相关，一般认为支原体感染具有自限性，经大环内酯类药物正规治疗后大部分患儿临床疗效满意，但由于MP耐药、过度免疫反应和混合感染等因素[4]，少数患儿虽给予合理、足量的大环内酯类抗生素治疗，但临床表现及影响学检查等无明显改善，出现疾病渐重或迁延不愈，甚至出现严重后遗症，导致难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniaepneumonia，RMPP)[5-7]。RMPP病例具有逐年上升的趋势，故寻求到一种安全有效的针对抗生素耐药的中医药内外治法相结合的方法，减少西药使用疗程及不良反应具有现实意义[4]。中医药因可多靶点、多途径作用于疾病，且具有抗炎、抗病毒等优势逐渐被广泛应用于儿童RMPP治疗中。笔者采用青贝苇茎汤加减联合耳穴压豆治疗儿童难治性支原体肺炎已有10余年时间，并且在临床取得了确切疗效。为了使这一治疗方案得以传承和推广，让更多的RMPP患儿获益，笔者对95例难治性支原体肺炎患儿进行了系统的临床观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2018年6月至2020年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊RMPP患儿95例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组47例，男25例，女22例；年龄为4～14(8.75±1.70)岁，其中4～7岁13例，8～14岁34例；病程(11.87±1.40) d。对照组48例，男24例，女24例；年龄4～14(8.26±1.80)岁，其中4～7岁21例，8～14岁27例；病程(11.63±1.34) d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准西医诊断参照《诸福棠实用儿科学》第8版[8]及《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[9]中儿童MPP的诊断，MPP经大环内酯类抗生素正规治疗周期≥1周，仍出现持续发热、肺部影像学加重、出现肺外并发症等病情持续进展的临床表现 ......