陈韵，陈仁寿

    南京中医药大学中医药文献研究所，江苏 南京 210023

    “风温”一词从《黄帝内经》开始出现在各类古医籍中，现今《温病学》教材将其定义为风热病邪所致之新感温病，而历史上各医家对“风温”的定义大有不同，作为疾病至清代才形成了较为系统、完整的概念体系。故本文试对不同历史时期“风温”概念作一具体内涵要素探析，沿历史纵轴梳理“风温”概念演变，以期为中医“风温”的文献研究与现代临床实践提供些许思路与借鉴。

    1 “风温”概念之转变

    1.1 “风温”为气候特征名《素问·六元正纪大论》曰：“风温，春化同[1]。” “风温”一词旨在解释六气与春、夏、长夏、秋、冬同化，风温之气与春同化，即春季温暖多风，此“风温”为气候特征名。

    1.2 “风温”为证名张仲景《伤寒论》原文记载：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温[2]。”张仲景论“风温”为证名，风温为温病误汗之变证，并非指疾病而言。宋金元时期对《伤寒论》的研究蔚然成风，故“风温”为证之概念为此期某些医家所沿用，如许叔微《伤寒发微论·论风温证》曰：“大抵温气大行，更感风邪，则有是证[3]。”其已认识到风温为感受风邪、温邪所致，但在概念上仍以“证”论“风温”，朱丹溪亦将风温归为“六经余证”[4]。

    1.3 “风温”为病名王叔和继承《黄帝内经》“冬伤于寒，春必温病”[1]的观点，认为温病为寒邪伏而后发所致，“中病即止者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”[2]，并述“阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温”[2]。首次将风温作为疾病概念，以单一病因要素进行定义，风温是冬伤于寒，复感风邪所致之温病，至此“风温”已从证名转变为病名，在概念上完成了质的飞跃。

    1.4 “风温”为“风热”名《诸病源候论·风热候》曰：“风热病者，风热之气先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖，候身之皮毛。若肤腠虚，则风热之气先伤皮毛，乃入肺也[5]。”此处风热为病先伤肺之论与叶天士“肺位最高，邪必先伤”之论不谋而合，而书中并无“风温”之记载。后《外台秘要·风热方六首》引巢元方此论[6]，并列六方治之，王一方[7]认为此风热即风温病，笔者以为然也。

    2 “风温”概念内涵之扩展

    2.1 提及“时令”要素孙思邈《备急千金要方》中引用《小品方》之葳蕤汤治风温 ......