王可欣，宋启劳，金瑄，刘晓萍，陶林，张娜

    1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046； 2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000

    抽动障碍(Tic Disorder，TD)是一种较常见的儿童慢性神经精神障碍性疾病，主要以面部、躯干、四肢等部位不自主的快速抽动或有不自主发声抽动为临床表现[1]。该病的病因尚不明确，现代医学研究认为，TD的发病可能是多种因素共同作用的结果，与神经递质失调、遗传因素、病理因素、心理因素、自身免疫及生活环境等相关[2]。本病在古代医书中未专门记载，但根据其临床表现可归为“瘛瘲”“筋惕肉瞤”“慢惊风”“抽搐”等病证范畴[3]。西医主要采用氟哌啶醇等药物治疗小儿抽动症，但该类药依赖性强，停药后复发率高，长期用药不良反应多。相比之下，中医治疗本病具有较大优势，根据不同的证型辨证论治，疗效确切[4]。近年来，从玄府理论论治神经系统疾病取得了一定的临床效果，但其治疗小儿抽动症方面的研究较少。本文试从玄府理论探讨小儿抽动症的发病机制与临床治疗，以期在治法治则上提供新的思路。

    1 “玄府”理论概述

    “玄府”一词首见于《黄帝内经》，书中谓之“汗空”，即“汗孔”，此为狭义的玄府。刘完素对其内涵进行了丰富，其在《素问玄机原病式》中阐释道：“一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有……至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也”。刘完素认为，世间万物皆有玄府，其分布之广泛，存在之普遍，大到世间万物，小到人体的细微孔隙结构，至精至微，是人体气血津液运行流通之门户，是生命活动最小的结构基础[5-7]。季帅等[8]认为，微循环系统和离子通道可能是内脏玄府的一种表现形式。

    玄府作为生命物质升降出入之通道，具有流通气血、渗灌津液、运转神机等生理功能[9]。玄府开则气血通畅，神机运转顺利；玄府闭则本升者反降，本降者反升，当行者反滞，当变者而不变，百病皆生。临床上玄府发病常以“玄府郁闭”为主[10]，玄府开阖失司，孔窍郁闭，引起进一步的病理改变，常见的有气血津液输布不畅导致的代谢障碍；而外感六淫邪气、火郁、气郁、血瘀、水淫之邪以及精亏等致病因素又可导致玄府郁闭 ......