甄雪燕，代逸丹，赵歆

    北京中医药大学中医学院，北京 100029

    逍遥散，方出北宋《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)，被誉为中医历史上的十大名方之一。溯其渊源，逍遥散萌芽于汉、成方于宋、成熟于明、发展于清、创新于今，广泛应用于临床各科疾病的治疗中。其中，明代是逍遥散在后世备受关注的重要发展时期，无论是逍遥散原方的运用，用药思想的拓展，还是衍生方的发展，明代都是承上启下的关键时期。

    1 明以前逍遥散方探源与运用

    1.1 逍遥散方探源宋代以前并无逍遥散方名或者方剂药物组成的记载。针对逍遥散的来源，据马克信等[1]的研究，有两种不同的说法：①《伤寒论》载四逆散，该方由柴胡、芍药、枳实、甘草组成，是疏肝理气的基础方，用于气郁所致的厥逆证；《金匮要略》载当归芍药散，该方由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎组成，是养血健脾的基础方，用于疏肝养血、健脾祛湿。以上两方均有疏肝解郁的作用，从药物组成与主要功效分析，逍遥散化裁于两方之合。②《金匮要略》载小柴胡汤，该方由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、 生姜、大枣组成，是和解剂的代表方，用于舒畅气机，调和阴阳。《千金要方》载柴胡汤，该方由柴胡、生姜、桃仁、当归、黄芩、芍药、吴茱萸组成，用于疏肝养血、健脾和营。《千金要方》载调中汤，该方由白芍、续断、川芎、甘草、白术、柴胡、当归、乌梅、生姜、厚朴、枳实、生李根白皮组成，用于疏肝解郁、健脾和胃、养血补血。以上三方的主药、主证相似，功效均以疏肝解郁为主，因此有学者认为逍遥散是上述三方的变方或衍化方。

    1.2 逍遥散方出现宋代首次出现“逍遥散”的记载。《局方》是中国历史上第一部由政府颁布的成方药典，是两宋时期临床医生主要参考的处方手册和国家药局的配方蓝本，对宋元时期的临床医学影响深远。《局方》所载方剂以病证为纲领进行分类，逍遥散被记载在“治妇人诸疾”篇中，原文：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏 ......