王猛，吴云川，汪建民

    1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210004； 2.南京中医药大学，江苏 南京 210023； 3.南京中医药大学第二附属医院汪建民名老中医工作室，江苏 南京 210017

    《标幽赋》成书于金元时期，作者为针灸名家窦汉卿，本赋因将深幽晦涩的针灸理论简化，并采用歌赋的形式使其琅琅上口，又经由《类经图翼》《针灸大成》等著作收录，加之其应用于临床的显著效果，因而广为流传。也或许正是因为简化的缘故，其中一些句子的含义尚未有明确的定论，不过存在争议的同时，也为后世医家的应用拓展了思路[1-3]。笔者根据学习《标幽赋》过程中的思考及跟师的体会，结合《黄帝内经》《难经》以及现代研究，发现“观部分，而知经络之虚实”一句在现存注释理解之外，具有独特的指导临床意义。笔者对其阐述如下。

    1 历代医家对“观部分，而知经络之虚实”的认识

    鉴于《标幽赋》的独特价值，历代有诸多医家将其收录，但是对其的注解有部分已亡佚，目前仅存四家[4]。元代王国瑞所著《扁鹊神应针灸玉龙经》中，对本句话的注解为：“此言三部九候，刺虚实、寒热、表里也，而后刺法行焉。”王氏认为，本句之“观”是指通过三部九候脉法进行辨证，了解基本的寒热表里虚实，诊断后方可进行针刺治疗。明代吴崑在其所著《针方六集》中有与王氏相类似的观点：“此下二句，以脉言。”下文又提到：“两寸为手太阴之经，两尺为手太阴之络”。也就是说，吴氏认为的“观部分”，是通过应用《难经》所提到的“独取寸口”脉法，对经络之虚实进行诊断。以上二位医家对于本句话的认识，是单纯通过诊察脉象了解虚实，而后进行治疗，不同之处仅在于选用了不同的脉法。而在杨继洲的《针灸大成》中对此则有不同的认识，因徐凤《针灸大全》中《标幽赋》注的内容与杨继洲的《针灸大成》中相同，故在此仅摘录杨氏注释：“言针入肉分，以天、人、地三部而进，必察其得气则内外虚实可知矣 ......