孙永康，刘向哲，杨海燕，杨国防，陈俊华，马驰远，王新志

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)已造成全世界数亿人感染并超过600万人死亡，且还在继续蔓延中，对人类健康造成了重大威胁[1-2]。COVID-19可导致中风发病率明显升高，尤其是与隐源性中风风险增加有关，其中急性缺血性中风发病率约为1.2%，并且与非 COVID-19 导致的中风相比，COVID-19相关缺血性中风更为严重，功能预后差，病死率更高，甚至包括中风在内的神经系统疾病还可能是COVID-19感染患者的主要临床表现[3-7]。现代医学研究表明，COVID-19 影响中风发生主要机制有：病毒感染引起炎症反应，影响凝血功能，触发血液高凝状态[8]；影响血管紧张素转换酶Ⅱ导致血压异常升高[9]；影响血脑屏障通透性[10]；促进动脉粥样硬化的形成及活化[11]；影响心脏，产生栓塞性中风等[11]。

    现有临床证据表明，中医药对COVID-19有较好的临床疗效，不仅能够改善患者生活质量，还能降低病死率、提高康复率[12-13]，且对相关中风有较好的治疗作用，能够降低病死率[14]，但目前尚无学者对COVID-19与中风的中医发病联系进行研究。本文从中医基础理论出发，探讨COVID-19不同时期病机变化及其他相关因素对中风的影响，阐述其与中风发病的中医联系。在中医理论指导下，为COVID-19影响中风发病的预防及治疗提供帮助，为临床工作者提供借鉴。

    1 COVID-19不同时期病机变化与中风发病

    COVID-19可分为不同的阶段，每个阶段有不同的病机特点及证素、证候等特征，而COVID-19可导致中风发病率升高，这些病机特点、证素等均可能与中风的发病有关，现将不同阶段可能与中风发病相关的因素阐述如下。

    1.1 卫气失常COVID-19初期或轻型、普通型患者受病邪侵袭，肺主皮毛而上应口鼻，病位多在肺，证素主要为湿、寒、热[15]。从温病卫气营血辨证则属于卫分病变[16]，表现为发热、乏力等症状[17]。可见，COVID-19初期以寒湿、湿热郁滞肺卫等为主，或可由肺及脾、应大肠，出现泄泻等症状[18]。肺卫病变导致肺卫失于宣降，一可导致全身气机运行紊乱 ......