弓雪峰，崔红生，陈秋仪，3，吕明圣，3，黄帅阳，3

    1.首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020； 2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029；3.北京中医药大学，北京 100029

    原创是发展与进步的灵魂所在，促进了中华民族产生独立的思考方式，阐发独特的思想内涵。同时，各家学说与流派对中医思维众说纷纭，有将方证奉为圭臬者，亦有以疾病作为导向者。国医大师王琦院士独树一帜，基于“象数形神气”等元素，提出了中医原创思维，即“取象运数，形神一体，气为一元”[1]。王院士探寻源头，摸索轨迹，把握自身[2]，研究其内涵：取象运数，在于运用司外揣内、多维视角、定性定量、旁推比类的方法，进行象数结合、以象为主、以数为用、归纳阐释的研究；形神一体，基于象因物生、形为载体、机能主宰、灵明神气的理论，体会形神构成、形神体用、形神存亡、形神合一的意蕴；气为一元，持有整体动态、万物一体、联系协调、融汇通达的观念，探讨物由气化、象由气生、主客交融、物我一体的思想[2]。但是该思维对于具体疾病的诊治，暂未见相关报道。

    肺间质纤维化是多种间质性肺疾病的病程转归与病理结局，涉及上皮-间质转化等发病机制。肺在中医藏象之中，居位最高，应天之象，发生肺间质纤维化后，影像学表现复杂多样，临床症状变幻多端。笔者将国医大师王琦院士提出的中医原创思维与中医药防治肺系疾病相结合，尝试将此独特的方法论与认识论付诸临床实践，指导肺间质纤维化诊治的全过程，现探讨如下。

    1 取象运数，肺居华盖应天象

    象数思维是定性与定量结合的综合思维方式，但其定量存在或然性，因此应借助当代仪器设备进行明确。象思维的“象”，既可以指代事物表现出的现象，即物象，也可以指代思维萌发出的体悟，即意象[3]。《周易》云：“易者，象也”“夫象，圣人有以见天下之颐，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。”象思维是在经验基础上的体悟，以模糊之象激发想象力[4]。《素问》将第五篇命名为“阴阳应象大论”，将天地、人体外在的形象、现象、物象，抽象地类比于同类的物象或哲学概念，从而提炼出意象。

    1.1 取苍天敷布之象象思维作为中医原创思维的主要形式，高度重视比类思维、跳跃性思维等，正向推动了中医学从理论到实践的蓬勃发展。王琦院士提出取象的3个阶段：活体取象→取象测藏→据象类推。取象需要探究事物表象之下的内涵属性、内在构象、制约关系、外属联系等 ......