梁瑛楠，孙娜，陈玮鸿，刘玉宁，周静威，陈振杰

    1.北京中医药大学，北京 100029； 2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700

    近年来，我国糖尿病患病率逐年升高。全国糖尿病流行病学调查显示，至2018年在我国18岁以上的人群中，总体糖尿病患病率为12.4%[1]，如何防治糖尿病及其并发症已成为一个刻不容缓的问题。中医气化理论是认识人体生命活动的基础，也是认识疾病的发生发展、确立理法方药的关键[2]。气化是气的运动及产生的变化，是万物生命活动的基本形式，“小肠气化”存在于小肠受盛化物、泌别清浊、主水液等生理功能中，是人体内精微物质消化、吸收、转输、敷布的重要保障，在机体的生命活动中具有极其重要的地位[3]。小肠气化功能的紊乱与糖尿病的发生发展密切相关，调节小肠气化功能在糖尿病的论治中具有重要意义，本文将就此展开论述。

    1 “小肠气化”功能调节血糖代谢

    小肠作为六腑之一，具有受盛化物、泌别清浊、主水液三方面生理功能。《素问·灵兰秘典论》指出：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。小肠作为受盛之官，接受经胃初步消化的水谷食物，并对其进一步消化吸收[4]。小肠除具有“受盛化物”的功能外，还具有“泌别清浊”的功能。张元素在《脏腑标本药式》中指出：“小肠承胃之下脘，而下输膀胱，小肠热则不能泌别清浊”，首次提出小肠“泌别清浊”的概念。滑寿《十四经发挥》提出：“至是(小肠)而泌别清浊，水液入膀胱，滓秽入大肠”，进一步指出小肠通过“泌别清浊”将所受盛的食物分为津液和糟粕两部分。此外，小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收大量的水液，与水谷精微融合为液态物质，由脾气转输输布全身脏腑形体官窍，因此又有“小肠主液”的说法[4]。

    中医气化是指气的运动及其产生的各种变化，包括精、气、血、津液的相互转化化生，气化失常是多种疾病发生的重要病机[5]。小肠的气化运动存在于其主化物、泌别清浊、主津液、主通降等生理活动的全过程之中[3]，是小肠发挥受盛化物、泌别清浊、主水液三方面功能的重要保障[6]。气血、津液、血糖等精微营养物质的生成与转化，都离不开正常的小肠气化功能。食物摄入胃部后，小肠通过“受盛化物”及“泌别清浊”功能促进食物的消化吸收，促进碳水化合物等食物转化为葡萄糖等精微物质与水分为人体吸收 ......