徐婷婷，张霞，丁樱，任献青，代彦林，马涵琳，张帅，李一凡

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；3.河南中医药大学儿科医学院，河南 郑州 450000

    过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)又名IgA血管炎(immunoglobulin A vasculitis，IgAV)[1]，为全身性白细胞破裂性小血管炎，以皮肤可触及紫癜、关节炎/关节痛、消化道症状、血尿和(或)蛋白尿为主要特点[2]，是儿童、青少年最常见的免疫系统疾病。根据其临床表现，本病可归属于中医“紫癜”“血证”“紫斑”等范畴[3]。玄府、络脉是人体最细小的结构单元，是病邪首侵部位。正所谓“玄府郁闭乃百病之根”，玄府启闭开阖失司，则周身气血运行不畅，滋生病邪，阻滞络脉。本文基于“玄府-络脉”学说探讨儿童HSP的病机及用药规律，以期为临床治疗提供新思路。

    1 玄府-络脉学说

    1.1 玄府学说“玄府”最早见于《素问·水热穴论》，曰：“所谓玄府者，汗空也[4]。”玄府指的是汗孔。《素问·调经论》阐释了玄府“以通为用”的功能特点，曰：“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”刘完素提出了“玄府气液理论”，在《素问玄机原病式》中指出“玄府”不仅包含机体汗孔、气门、腠理等结构，还包括气血、津液、营卫、精神、气机升降出入的通路，分布广泛，具有流通气液、渗灌气血、运转神机等重要作用[5]。可见，玄府具有分布广、形态微、司开阖、贵通利的特点[6]。开阖有度是生命活动有序进行的基础。王永炎教授等将玄府理论总结为：玄府为气血津液运行的最小结构和功能单位，是气机升降出入的门户[7]。众多玄府可在各腔隙“空间”结构上循环连接，气液流通，构成津液微循环系统，与血液微循环系统(络脉)互相为用，共同完成“行血气、营阴阳”和“内灌脏腑、外濡腠理”的功能[8-9]。

    1.2 络脉学说“络脉”最早载于《灵枢·经脉》，言：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”《黄帝内经》对其功能进行了论述：“络能贯通营卫，并通过营卫气血渗灌津液，使经脉和脏腑肌腠间气血流通。”络脉按其粗细、深浅划分，可依次分为十五络脉、孙络、浮络，具有沟通内外、联络脏腑、运行气血、防御外邪等作用。《灵枢·百病始生》指出络脉有阴阳表里之别，阳络为在上在表之络；阴络为在下在里之络，并云：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”清代叶天士将“络”的概念引入内伤杂病的论治中 ......