林武，李重，黄雪云，吴春城，吴娜

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004； 2.江西省中西医结合医院，江西 南昌 330006；3.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，主要累及结肠和直肠，多反复发作，临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等，因其治愈难度大、复发率高、较高癌变率等特点，被世界卫生组织列为现代社会最难治疗疾病之一。目前，我国溃疡性结肠炎发病率呈上升趋势。既往研究主要集中在免疫反应、肠道菌群失调、遗传易感性等方面，但溃疡性结肠炎的发病机制至今尚未明确[1-2]。

    铁死亡是一种不同于细胞凋亡、坏死、自噬、焦亡等的一种新型细胞死亡模式，以铁依赖性脂质过氧化和脂质活性氧堆积为特点[3]。中医认为，溃疡性结肠炎的发病与湿热关系密切，而中医理论的“湿热”与西医的“铁死亡”存在着诸多相似之处，基于此，本文试从中医“湿热”与西医“铁死亡”的关系探讨溃疡性结肠炎的发病机制。

    1 湿热是溃疡性结肠炎的主要病机

    湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机，导致脏腑气机升降失常，溃疡性结肠炎患者湿阻中焦脾胃，脾胃气机升降失常，纳运失司，患者可出现腹痛，排便有声；湿性重浊，湿滞大肠，患者常出现大便里急后重、便脓血黏液；湿性黏滞，阻遏气机，气机不畅则湿邪不化，胶着难解，导致溃疡性结肠炎患者病程长、反复发作，缠绵难愈；湿性趋下，易袭阴位，正所谓“伤于湿者，下先受之”，故溃疡性结肠炎多由湿邪所致[10]。热为阳邪，“阳胜则热”，故溃疡性结肠炎患者会出现肛门灼热不适，小便短赤；火热与心相通，热入营血，易扰心神，轻者会出现心神不宁、烦躁失眠，有研究发现，溃疡性结肠炎可导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁，约50%患者会出现精神心理异常[11]。热邪易生风动血、伤津耗气，“热毒侵入肠中肌肤，久至腐烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也……肠中脂膜腐败，由腐败而至溃烂，是以纯下血水杂以脂膜，即所谓肠溃疡”。热邪蕴结于肠道，侵犯血脉、灼伤脉络、腐蚀血肉、迫血妄行，患者会出现便血、脓血[12]。湿为阴邪，热为阳邪，湿热之邪兼具阴阳二性，湿热侵犯人体，相互胶结难解，故认为“大抵痢之病根，皆由湿蒸热壅，以致气血凝滞，渐至肠胃之病”。由此可见，湿热是溃疡性结肠炎的主要病机。

    2 铁死亡参与溃疡性结肠炎的发生发展 ......