李韬芝，贾立群，杨闪闪，娄彦妮

    中日友好医院中西医结合肿瘤科，北京 100029

    贾立群教授，岐黄学者，首都名中医，国家临床重点专科建设单位负责人，国家中医药管理局重点学科负责人。贾教授积极探索舌象在癌症[1]和其他疾病中的应用，并运用人工智能[2]建立舌诊机器人及数据库，将中医舌诊与现代技术相结合并投入临床使用，使舌诊在疾病诊疗中更具有科学性及实践性。笔者有幸师从贾立群教授，在临床跟师实践中知获不同舌象的临床特点及治疗原则，收获颇丰。现将贾立群教授解析白涎线舌象的临床经验总结如下。

    1 舌象为中医藏象重要部分

    “象”广泛存在于中医基础理论中，张介宾《类经·藏象类》云：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”可知“象”之学说对中医理论影响深远。“舌象”乃中医藏象重要分支，具体分为舌质、舌苔两方面表现。其中舌质包括对舌神、舌色、舌形、舌态和舌下络脉的描述，舌苔则涵盖对苔色与苔质的观摩。《临症验舌法》曰：“舌者……五脏六腑之大主，其气通于此。”舌象可侧面反映人体五脏六腑之变化。中医认为舌象与脏腑的寒热虚实、气血津液的盈亏、病位的深浅、邪正的盛衰等密切相关，不仅受机体内在因素影响，还会随着环境、气候、饮食起居等外在因素的变更而改变。舌象能客观反映病情发生、发展及转归，对临床辨证论治及预测疾病预后具有重要意义。正如《临症验舌法》述：“即凡内外杂证，亦无一不呈其形、著其色于舌。”舌诊是中医望诊过程中不可或缺的部分，古今医家均重视其在辨病辨证中的积极作用。因其直观和准确的特点，是中医临床司外揣内思维的具象表现。

    2 白涎线舌象中医病因病机

    传统舌诊理论多着重舌质、舌苔描述，但对舌面唾液的聚集变化及排列方式记载较少。白涎线舌象之溯源，大部分学者赞成其首见于元代朱丹溪所述“舌上白涎”，也有学者认为可更早追溯至《伤寒论》小柴胡汤中所描述之“舌上白苔”，故称其“小柴胡线”[3]。国医大师朱良春首次提出“舌边白涎”概念：在舌两侧边缘内约5 mm处出现的由涎沫聚凝而成的线索状泡沫带，有因患者言语、饮食顿可消失者，但静候片刻，即可复出[4]。然此舌象表现命名未能统一，现代医家众说纷纭，尚有“半夏线”[5]“肝郁线”[6]之称，贾立群教授据其临床表现及特点称为“白涎线”舌象。

    《医镜·论口舌证》述道：“凡病俱见于舌……舌边主肝胆。”《素问·宣明五气》有云：“五脏化液……脾为涎。”由此可推断白涎线舌象病位在肝胆与脾；发病病因或与情志不畅[7]、肥胖[8]、妊娠状态[9]、饮食不节等相关 ......