韩朋朋，陈亚南，李亨达，韩梦阳，袁智宇

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    冠心病稳定型心绞痛属慢性心肌缺血综合征范畴，是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心脏负荷增加，病变冠状动脉供血无法满足心肌需要，从而引起的心绞痛。根据流行病学资料显示，推算我国目前冠心病患者大约有1 139万，因心血管疾病导致的死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，且呈持续上升态势[1]。中医学并无冠心病稳定型心绞痛的相关论述，根据疾病特点，大致归属中医的“胸痹”“心痛”“脉痹”等范畴[2]。袁海波教授是第三批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，于心血管临床工作50余载，在长期临床实践过程中，基于“心肝相关”[3]理论，提出心肝失和为本病的重要病机。本文以袁海波教授基于“心肝相关”理论治疗冠心病稳定型心绞痛为出发点，对该病的病因、病机及辨证、治法进行探讨，以期为中医药治疗冠心病稳定型心绞痛提供思考与借鉴。

    1 “心肝相关”的理论基础

    1.1 五行相生，母子相连心为肝之子，心属火，肝为木，《素问·阴阳应象大论》中言：“风生木……肝生筋，筋生心。”肝属风木，具有升发、条达之性，心为君火，温热、上升，主通明，“肝生筋，筋生心”即肝生心，木生火也，明确两者五行之间的母子关系。木生火显现于肝对心的滋养作用。《素问·五脏生成》提出：“肝藏血，心行之。”《素问·六节藏象论》指出肝“其充在筋，以生血气”。木盛则火旺，肝藏血的功能正常，血液充盈，有益于心血运行、心阳温煦功能的正常发挥；心阳得旺，则君火“奉心化赤”的功用正常，血液化生充盈，有助于肝藏血生理功能的正常发挥[4]。木火相生得宜，则人体协调平衡，若木火之间失和，则出现“母病及子”“子病犯母”“风火相扇”“子母俱盛”“子盗母气”“子母俱虚”等。

    1.2 经络相连，精气相通经络是运输调节气血、联络脏腑、沟通内外的通道[5]，基于《灵枢·经脉》关于心肝经脉循行的描述，“手少阴之别……去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。” “肝足厥阴之脉……络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”。可见于心胸、乳胁、目系、舌咽等诸多位置，手少阴心经、足厥阴肝经及所属之络脉、经别、经筋多有交互贯通。根据足少阳胆经“入季胁之间，循胸里，属胆，散之肝，上贯心”的论述，可知两经由足少阳胆经所连通，且手足厥阴经交会于天池穴，亦与足少阳胆经相交，精气流通，增强了心肝两经的经络联系[6]。后世《医贯》言：“凡脾、胃、肝、胆……各有一系 ......