徐琳琳，傅金英，李瑞丽，刘杉杉

    1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002

    傅金英，教授，主任医师，博士研究生导师，河南中医药大学中医妇科学科主任，教研室主任，国家中医药管理局“十二五”重点学科、国家临床重点专科带头人。傅教授从医执教30余载，潜心专注于妇科疾病的诊治与研究，对月经病、带下病、妊娠相关疾病、产后疾病及妇科杂病等积累了丰富的临床诊治经验，对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)的诊疗有着独特的见解。笔者有幸跟随傅金英教授学习，亲聆傅师之教诲，收获颇丰。现将傅师诊治PCOS经验撷取如下。

    1 “化痰行滞，活血祛瘀”治其标，时刻不忘“补肾健脾”治其本

    傅金英教授认为，脾肾亏虚是导致PCOS发病的根本病机。究其原因，PCOS主要临床表现症状之一即月经不调和不孕不育症。中医认为，月经的产生与“肾”和“脾”的功能关系密切，尤其是肾，对月经的产生发挥主导作用。清代《傅青主女科》曰：“经本于肾……经水出诸肾。”肾者，水脏，先天之本，主生殖，司月经，有固胎系胎的作用。肾气充盛、五脏阴阳调和、天癸成熟泌至，任脉通太冲脉盛，是保障月经正常来潮及受孕育胎的基本条件。脾者，土脏，后天之本，主运化，气血生化之源，气血充盈调和，胞宫按时满溢，月经才能正常来潮。妊娠期，气用来承载胎元，血用来濡养胎元，气血旺盛调达，才能保障怀孕后胚胎正常生长发育，避免胎停育或者流产。傅教授认为，PCOS患者脾肾亏虚，多与自身体质有关，先天禀赋不足，加之后天不健康的生活方式和饮食习惯，促使该病的发生。随着社会发展，生活水平提高，高糖高脂饮食、体力活动减少、安逸懒动、熬夜、社会竞争加大、思虑过重等不良的生活方式暗耗人之肾精肾气，致肾气亏虚，天癸匮乏，女子血海空虚，致月经稀发、量少，甚则闭经、不孕。“肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土而化精微，故肾安则脾愈安也”。肾气亏虚，脾气必亏，脾虚则化源不足，胞宫不能按时满溢；脾虚运化失司，痰湿内生，脂膜壅塞，冲任气血受阻，致月经紊乱、不孕、面部痤疮。“阳化气，阴成形”，肾阳不足，命门火衰，温煦脾阳功能失司，致脾阳亏虚，水湿痰饮在体内积聚，壅滞冲任，胞宫藏泻失常，致月经后期、闭经、不孕、肥胖；肾阳亏虚，冲任虚寒，胞宫失于温养，致月经后期、闭经、不孕。

    “痰之化无不在脾，痰之本无不在肾”。痰饮、瘀血作为疾病演变过程中的病理产物，与脾肾二脏功能失调存在密切关联。同时，痰饮、瘀血留滞体内 ......