袁都户，郭会卿，史栋梁

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南省中医院，河南 郑州 450002

    足跟痛，又称脚跟痛，是临床常见的疼痛性疾病，多因跖筋膜创伤性炎症引起[1-2]，跟腱周围炎、跟骨滑囊骨刺及脂肪垫炎症也与本病密切相关[3-4]。本病主要临床表现为足跟部酸胀、疼痛，轻则站立或行走时疼痛，重者不能行走，严重影响患者的日常生活[5]。此病女性发病率高于男性，且以中老年女性多见[6-7]，研究表明，该病普通人发病率为10%[8]。郭会卿教授先后师从于郭维淮、朱良春、李振华、娄多峰等中医大家，临床经验丰富，擅长风湿骨病的诊断与治疗，对诊治PHP有着丰富的临床经验，疗效显著，现介绍如下。

    1 病因病机

    足跟痛，属中医“痹证”“骨痹”范畴。巢元方《诸病源候论》记载：“脚跟颓者，脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚跟颓”，将此病命名为“脚跟颓”。本书亦记载：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚……风邪乘虚卒入肾经，故卒然而腰痛也”，认为劳损过度或年老体衰，导致肾气不固，肾精亏损，加之风邪乘虚侵入肾经，故发腰痛和足跟痛。朱丹溪在《丹溪心法》中首次将此病命名为为“足跟痛”。《医宗金鉴》记载：“此症生于足跟……由脚跟着冷或遇风邪侵袭于血脉，气滞血瘀而生成”，认为风寒湿侵袭人体、瘀阻血脉是本病的关键病机。郭会卿认为，肾主骨，肾精亏损致髓海空虚，足跟系肾经所络，风寒湿邪入侵，脉络痹阻，不通则痛；肝主筋，肝血不足，筋失所养，不荣则痛。中老年人肾精亏虚，骨萎筋弛；长期从事站立工作或不当生活习惯者，足部劳损过度，皆使气血不能濡于足部，外邪趁机痹阻经脉而致变生本病。病位在足，与肝、肾两脏关系密切。本病为本虚标实之证，肾精亏虚、筋骨失养为本；外邪侵袭人体，痹阻经脉为标。

    2 从肾论治

    《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉：起于小趾之下……循内踝之后，别入跟中。”《灵枢·经筋》云：“足筋……斜走内踝之下，结于踵。”说明足少阴肾经之经脉、经筋皆循行于足跟。经脉具有通行气血，沟通脏腑内外、上下，协调人体阴阳平衡等功能。经筋主要功能为约束骨骼和关节，利于关节的屈伸活动，维持人体正常运动功能，如《素问·痿论》所言：“宗筋而利机关也”。《黄帝内经》云：“经脉所过，主治所及” ......