吴明阳，李鹏超

    河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院，河南 郑州 450002

    三叉神经痛是神经系统常见病之一，其临床表现常以三叉神经分布区反复发作性、剧烈性、闪电样刺痛或烧灼痛为主，一般每次持续数秒到一两分钟，多数为单侧面部发病、少数为双侧面部发病，该病常呈现慢性进行性加重的趋势，其疼痛严重时可影响患者日常工作及生活[1-2]。该病分为原发性和继发性。原发性三叉神经痛的病因和发病机制尚不清楚，部分研究认为其可能与血管压迫、家族遗传、营养代谢障碍等因素有关。继发性三叉神经痛常有如下因素如外伤、肿瘤以及其他颅内外器质性病变等引起[3]。西医学主要采用药物治疗及微血管减压术、射频神经切除术等手术疗法[4]。中医虽无“三叉神经痛”病名的记载，但古代浩瀚医籍对其早已有认识和记载，多将三叉神经痛归属于“面痛”“齿槽风”“面游风”“偏头痛”“面颊痛”等范畴[5]。中医学对该病有关记载最早可见于《灵枢·经脉》“目锐眦痛、颊痛”，面颊痛是少阳经脉所主生病。清代张璐《张氏医通·头痛》中记载：“面痛……不能开口言语，手触之即痛，此阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行[6]。”描述的是阳明经脉受邪，而致血行凝滞不畅而发病，触之则痛，痛至不能开口说话。明代王肯堂《证治准绳·杂病》曰：“患颊车痛，每多言伤气、不寐伤神则大发，发之剧则上连头，下至喉内及牙龈，皆如针刺火灼，不可手触，及至口不得开，言语饮食并废，自觉火光如闪电，寻常涎唾稠黏如丝不断[7]。”则正是将该病反复发作性、剧烈性、闪电样刺痛或烧灼痛等的临床表现形象地记录及描绘出来。中医药历经千载，治验丰硕，在治疗三叉神经痛方面具有重要的作用和价值。长期以来，中医药、中西药物及手段联合运用在治疗三叉神经痛方面的疗效和研究不断深入[8-12]，并得到了广泛的认可。

    张佩江教授师从第四批全国名老中医李发枝教授，为河南省中医药青苗人才指导老师，从事临床、教学与科研工作30余年，致力于中医药治疗风湿免疫系统、神经系统、呼吸系统及消化系统等内科疾病。笔者有幸侍诊师侧，受益颇多，现将张教授运用祛风散寒通络法治疗三叉神经痛的经验介绍如下，以飨同道。

    1 病因病机

    中医学认为，引起三叉神经痛的病因虽多，但归纳起来不外外感与内伤因素。外感多因风、寒、热、湿为患，风为百病之长，或可使诸因相互兼夹为病，内伤多因情志不舒、饮食劳倦等化生郁火、痰热、瘀血、血虚等病因，或郁滞经络、灼伤经络、瘀阻经络而发病；因此风、寒、火、痰、瘀、虚等皆为该病病因[13-17] ......