姚承佼，李奕霖，熊钦，罗利红，谢凤娇，李廷林，谢文光，周京国，冯培民

    1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072； 2.川北医学院附属医院，四川 南充 637007；3.成都医学院第一附属医院，四川 成都 610500

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性、侵蚀性、多关节炎为主要表现的致残性自身免疫性疾病[1]，严重影响着世界上0.5%～1.0%的人群[2]，但其临床缓解率却仅有8.6%。RA病因尚不完全明确，多重研究发现遗传易感性、免疫失衡、肠道菌群、神经内分泌、环境因素等相互交织，彼此联系[2]，故RA又被认为是具有遗传倾向的多因子复杂性疾病，其中，以基因和遗传易感性为主导的发病机制研究一直是RA研究的焦点。目前，西医尚无可根治RA的药物，临床治疗多使用改善病情抗风湿药、生物制剂、合成小分子靶向药物等，但上述药物常出现如严重感染、骨髓抑制、肝肾功能受损、消化道反应等不良反应，且费用较高，常需要联合用药，极大增加了患者和社会的医疗成本。

    中医将RA归属“痹证”“尪痹”“顽痹”的范畴[3]，有数千年的治疗历史，理论及经验积累丰富，早在《素问·痹论》中就有对其成因的描述，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，强调风寒湿外邪致病，该篇中“荣者水谷之精气也……卫者水谷之悍气也……逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”，强调内因致病的重要性。后世医家在内经理论基础上发展了“热”“瘀”“虚”等致“痹”的理论，逐渐形成了完备的辨证论治体系[4]。中医辨证施治，以内、外治联合，中西医结合，在控制RA病情进展及改善患者生活质量方面取得进展，显示了中医的临床优势[5]。单味中药雷公藤、白芍、青风藤等，经典复方如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤等，以及火针、艾灸、蜂针输穴等中医疗法有抗炎、镇痛、免疫调节的功效，可极大的改善痹证病情，缓解症状，改善关节功能[6-8]。中医药现代研究发现，治疗RA的中药单体成分繁多，包括生物碱、黄酮类、苯丙氨酸等，其可能涉及的下游通路包括丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)、核转录因子kappa B(nuclear factor kappa B，NF-κB)等介导的经典通路[9]。但中医治疗缺乏标准的量化指标，药物单体难以提取，疗效背后潜在的分子机制尚不明确，故让中医在国际范围内的推广造成困难，为中西医结合造成困顿。

    基因芯片技术因具有高通量、高速度、低成本和集约化的特点，已成为目前研究疾病基因和遗传特性的主流手段之一 ......