张淑芹，李彦杰，秦合伟，华晓琼，牛丽，刘昊源，金小琴

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院，河南 郑州 450002

    重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury，STBI)指由于高空坠落、打架斗殴、交通意外等暴力作用于患者头部所引起的脑组织损伤，是一种常见神经外科危急重症[1]，发病率呈逐年上升趋势，已超过100/10万[2]。昏迷是STBI后常见并发症之一，其中STBI后昏迷率高达14%[3]，有0.52%～7.33%会处于持续性的植物状态或长期昏迷[4]。昏迷治疗不当会引起呼吸系统感染、泌尿系统损伤，甚至植物状态、死亡等，给社会和患者整个家庭带来较大的生活压力。目前，西医治疗昏迷多采用药物干预、高压氧疗法、物理疗法、开颅手术等，但治疗疗效有限且恢复周期长[5-6]。近年来，中医疗法包括针灸、中药因其价格低廉、可操作性强、微弱的不良反应等被广泛使用[7]。本文采用通窍活血汤联合醒神开窍针治疗STBI后昏迷，以期为颅脑损伤后昏迷促醒的实际应用和发展提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2019年1月至2021年12月在河南中医药大学第二附属医院就诊的STBI后昏迷患者104为研究对象，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各52例。两组患者性别、年龄、病程、昏迷程度、病因经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较 例

    1.2 诊断标准①中医诊断标准：《中医病证诊断疗效标准》[8]，证型为实证，颅脑外伤后不省人事，神昏谵妄，昏聩不醒。②西医诊断标准：与1995年全国第四次脑血管会议制定的各类脑血管疾病诊断标准，脑血管病事件或者脑外伤史明确，并经头颅CT或MRI证实[9]。

    1.3 病例纳入标准(自拟)①符合上述诊断标准；②格拉斯哥昏迷评分5～8分，无自发性睁眼，不能执行任何指令，不能说话，无随意眼球运动；③发病3个月内 ......