张兆萍，曾丽华，梁蕴仪，朱玲

    1.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

    卵巢是女性整个生殖寿命的核心，卵巢中卵泡的生长、成熟和排出赋予女性生育能力和内分泌健康。早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)是指女性40岁前出现卵巢功能减退、衰竭[1]，发病率约3.7%[2]，其终末阶段，又称卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)。临床表现为月经稀发、闭经、不孕，常伴阴道干涩、潮热汗出、失眠健忘、性欲淡漠等围绝经期症状，且骨质疏松、心血管事件、2型糖尿病、恶性肿瘤及自身免疫性疾病发病率增加，全因病死率增高[3]。目前该病的西药治疗多采用雌孕激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)，但长期的激素治疗存在对乳腺组织的不良刺激及血管栓塞性疾病发病率增高等不良反应[4-5]。积极探索安全有效的治疗手段，改善POI患者的卵巢功能、改善月经状况、提高妊娠成功率、提高生活质量，是现代妇产科学领域亟须解决的重要问题。在中医“肾主藏精”“肾主生殖”理论的指导下，临床个案报道运用补肾填精法治疗 POI临床疗效较好，可使患者月经复潮，成功妊娠[6-7]。回顾性倾向性评分法收集的临床资料接近临床实际，并通过计算各研究对象的概率分值，匹配分值相近的个体，可以模拟近似随机的环境，综合分析组间分配不均衡的协变量，从而降低混杂因素影响，使研究结论更加可靠[8-9]。本研究采用回顾性倾向性评分匹配法，以西药HRT治疗、中西药结合治疗为对照组，研究补肾填精法对肾精不足型POI患者的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准诊断标准参照2016年1月欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发布的POI诊治指南[1]，2017年9月早发性卵巢功能不全中国专家共识[10]拟定：①年龄25 IU·L-1(2次检查间隔>4周)。

    1.2 辨证标准目前尚无公认的针对POI的中医辨证标准，本研究参照《中医临床诊疗术语国家标准》和中华中医药学会主编2012年版的《中医妇科常见病诊疗指南》中卵巢早衰篇，制定肾精不足型POI标准如下：①主症：月经紊乱或闭经；腰骶/腰膝酸软或疼痛 ......