李冀，李岩，邵彦祺，刘宇洲，杨慧波，付强

    黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150000

    “客热”一词首见于《黄帝内经》。汉代张仲景分别于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》《伤寒论·辨不可下病脉证并治》及《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》中提及“客热”。其多为虚热、假热，皆由失治误治使阳气虚浮而成。《说文解字》言：“客，寄也。”为寄托于他处之意。“客热”指外加而非本位之热，非外邪也，多因失治误治，使非本经之热浮越而暂寄于局部而成；“本位热”即因外感或内伤致脏腑自身阴阳失和而生。

    1 “客热”与“客气”

    《伤寒论》之“客气”，诸医家各抒己见。今人认为仲景之“客气”专指由于胃气虚而生之阳热邪气，为虚阳上逆所致内生邪气。“客热”相较“客气”而言，其热之外象更明显[1]。亦有人认为要理解“客气”的意义当先审其病机，而后析其义理，其中“客气动膈”之客气均当指表阳之邪热内陷，而“客气上逆”当责胃气虚而心火旺[2]。另有学者认为客气是指因机体之虚而使厥阴肝经之风气偏盛，并游寄客居于身体某部位，使得该部位气血紊乱而发病[3]。风生火，火生阳气，故风气太过则生热。以上学者们对“客气”之认识虽不尽相同，但均认为“客气”与火、热相关，并且其性多虚。“客热”则是在“客气”的基础上进一步发展而来，其热象更明显，其性更虚。

    2 六经“客热”论析

    2.1 太阳客热《伤寒论》第122条：“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。”刘渡舟[4]认为，此条为解释第120条“太阳病，当恶寒发热……朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆”之病机所设，其“客热”为假热，并非真正意义上的热。《医门法律》云：“盖脉之数，由于误用辛温发散而遗其客热；胃之冷，由于阳气不足而生其内寒。”认为此条客热为因误汗而外用辛温发散之品 ......