潘万旗，张淼，许前磊，刘志斌，刘亚楠，王娟，马素娜，郭会军

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000； 3.河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室，河南 郑州 450008

    随着艾滋病的有效预防、诊断和治疗，该病已成为一种可管理的慢性健康疾病[1]。而在艾滋病患者长期带毒生存过程中，失眠较为常见，发生率高达为70%[2]，远高于全球失眠平均水平的27%[3]与我国失眠率的31.2%[4]。同时，失眠在艾滋病患者中较早出现[5-6]，且随着时间的推移不断加重[7]，大大降低了患者的生存质量[8]。目前，尚未发现有文献对艾滋病相关失眠进行系统梳理，因此，有必要对其进行探讨，为系统研究奠定基础。

    1 艾滋病相关失眠的病因病机

    1.1 艾滋病相关失眠的现代医学病因与发病机制失眠病因众多，发病机制复杂，涉及到的病因有生理-心理因素、遗传因素、机体素质、环境条件、社会人际关系、精神刺激、躯体疾病、精神疾病、药物不良反应等十余种[9]，发病机制有过度觉醒假说、3P假说、睡眠觉醒机制等多种失眠觉醒状态失衡假说[10]。关于艾滋病相关失眠的病因，目前研究文献认为主要涉及疾病、药物与心理3个方面因素。随着艾滋病患者病情进展，HIV会损伤患者神经系统，从而出现失眠症状[11]。长期服用某些抗逆转录病毒治疗(highly active antiroviral therapy，HAART)药物也会引起失眠，如作为HAART最常用一线药物依非韦伦，有53%的使用者会发生失眠、噩梦等睡眠障碍，并长期存在，常导致患者停药[12]。此外，患者在确诊HIV感染后，由于社会污名化与无法彻底治愈而带来惊恐惧怕、悲观无助、思虑过度等心理功能障碍[13]，也是艾滋病相关失眠的主要病因之一。

    1.2 中医对艾滋病相关失眠病因病机的认识外感、内伤、饮食、久病等[14]，均可使脏腑失调，产生虚、火、痰、瘀，致心神失养或心神被扰，而致失眠[15]。对于艾滋病相关失眠的病因病机，中医学者进行了探索。王雪冰[16]认为，艾滋病患者思虑忧郁伤及心脾，心神失养而致虚烦不眠。胡艳萍等[17]则认为，痰是艾滋病相关失眠最主要的致病因素。脾胃本虚，叠加使用损伤脾胃的HARRT药物 ......