黄韦翰，陈思雨，安云，黄芳，王亚玲，曹勇

    1.暨南大学，广东 广州 510632； 2.广州市番禺区中医院，广东 广州 510632

    肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤。2020年全球约180万例患者死于肺癌，占癌症总死亡率的18%[1]。2016 年我国癌症统计数据显示，肺癌死亡率居首位[2]，严重威胁我国居民生命健康。西医治疗肺癌的方法包括手术、放疗、化疗和生物免疫疗法等[3]，虽能一定程度控制病灶，提高患者生存率，抑制肿瘤转移，但不良反应较多，患者耐受性差。中医学以整体观念、辨证论治为基本特点，在治疗肺癌方面积累了丰富的经验，对于改善肺癌患者临床症状、提高生活质量有很好的效果。

    肺癌属本虚标实之证，故治疗中应以扶正祛邪为纲，并根据机体正气强弱及邪气浅深调整“扶正”与“祛邪”的比例。在祛邪方面，国医大师周岱翰教授[4]指出：肺癌祛邪重在化痰祛瘀解毒，周老擅用虫类药攻克胶着之癌毒。徐志瑛[5]在治疗肺癌时首重“祛湿”，强调利湿解毒。国医大师周仲瑛[6]认为，肺癌的辨证论治需以癌毒为核心，“祛毒即是扶正”的理念应贯穿肺癌治疗的始终，在化痰、祛瘀、补虚的基础上应加抗癌祛毒之品。综合肺癌的病机治法，可知痰湿、瘀血、癌毒为肺癌发病过程中的病理产物及发病原因。

    在扶正方面，国医大师周岱翰[7]提出“脾虚痰湿”是肺癌的关键病机之一，自拟“益气除痰方”治疗肺癌，并研制出国内外第一个肺癌中成药——鹤蟾片(由仙鹤草、干蟾皮、生半夏、人参、葶苈子等组成)，这些成果充分体现了周老“扶脾即所以保肺”的思想。田建辉等[8]从“扶正治癌”的角度出发，认为正气亏虚之根本于肾，肾虚是肺癌发生发展的内因，同时也从调节免疫的角度充分论述了补肾法在肺癌治疗中的重要性。

    本文基于玄府气液学说论治肺癌，治法治则与肺、肝、肾、脾等脏关系密切，与扶正祛邪的理念唇齿相依。五脏气血阴阳协调，玄府得畅，肺癌得治。

    1 “玄府气液”学说的内涵

    《黄帝内经》曰：“所谓玄府者，汗空也。”刘完素[9]认为：“玄府者，无物不有，乃气出入升降之道路门户也，为气液出行之腠道纹理。”“气血宣行，则其中神自清利而应机能为用矣”。玄府既是气液输布之道，亦为神机出入之枢。从狭义而言，玄府类似于汗孔的存在；从广义而言，玄府是存在于人体的极微极小的结构，在通流气液、灌渗气血、转运神机等方面作用巨大[10]。其虽幽深难窥，既微既宏，但只求玄府舒畅，气血津液畅行于脏腑经络形体官窍，故神明清而机能运。

    若玄府闭郁，则气血失运，脏腑失养，神明失用而致疾 ......