王倩倩，王焱晳，宋文航，曹珊

    河南中医药大学，河南 郑州 450046

    双心疾病即心血管系统疾病伴心理精神障碍[1]。19世纪初，德国精神病学家Johannheinroth首次提出“身心”一词，随着医学发展，各医院逐渐成立临床生理医学科[2]。世界卫生组织统计发现，心血管疾病死亡率日益增长、居高不下[3]，且心血管疾病患者多伴有精神心理障碍。为此，心血管科医生不仅要关注患者的躯体障碍，亦应关注患者的心理情况，做到双心同治[4-7]。现代医学治疗双心疾病具有局限性，仅选择心血管病常用药与抗焦虑抑郁药物联合运用，由此而带来药物的不良反应增加了患者心理负担，远期疗效差。中医药治疗双心疾病具有整体论治、祛邪扶正、临床疗效佳、不良反应少的特色和优势[8]。为此，笔者从生命之根——肾的角度阐述双心关系，为临床防治心血管系统疾病提供指导。

    1 从肾论治双心疾病的渊源

    中医学中未明确记载“双心疾病”病名。临床心血管疾病归属于“胸痹”“真心痛”等范畴，心理精神障碍类疾病归属于中医情志病中的“癫狂”“脏躁”“郁证”等范畴。心、肾具有水火之性，其位分居上下，在生理功能上升降相因，协同互制，互温互滋。肾为生命之根、脏腑之本，内藏真阴真阳。《黄帝内经》云：“心之合脉……其主肾也。”表明心者为肾之主。心主血脉，肾阳的温煦和带动能促使脉道的正常运转，若肾阳衰惫，推动无力，脉道不畅而成瘀；肾阳虚衰，心阳不足，阴寒内生或感之寒邪，阳衰阴盛，寒性收引，阳微阴弦，则发为胸痹。神经官能症、焦虑抑郁归属中医“癫狂”“脏躁”“郁证”等范畴，多由机体阴阳平衡失调而引起心肾不交。《黄帝内经》云：“狂颠疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实。”论述了此病的病机：心火、相火盛于上，肝阴、肾阴亏于下，上下失调不相顺接发为此病。“脏躁”首见于《金匮要略》，言：“喜悲伤欲哭，象如神灵所作……”阴血内亏，阳浮于外，情志久郁，上盛下衰且中焦枢机运转为气机阻滞，心肾不可相交，故人情志异常，象如神灵所作。《丹溪心法》曰：“郁者，结聚而不得发越也……传化失常。”情志不畅，中焦气机阻滞，当升不升当降不降，上下阻隔，心火无以下沉，故思绪万千情绪不宁，肾水无以上济，故常默默，沉浸于负面情绪。从而影响患者心理功能、心脏生理。由此得知，此病病位在心，其本在肾，涉及肝胆脾胃肺 ......