任明月，郑宏，2，卢婷婷，2，陆相朋，2，茹丽珂，张诺楠

    1.河南中医药大学儿科医学院，河南 郑州 450000； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    儿童单纯性肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体质量超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国17岁以下儿童青少年超重、肥胖率总和接近30%[1]。肥胖对儿童循环、内分泌、呼吸、神经等多系统都会产生不良影响，并可能诱发癌症，严重威胁儿童身心健康，也给社会带来巨大经济负担[2-3]。该病发病机制尚未完全明了，临床缺乏靶向治疗药物。根据课题组前期对儿童单纯性肥胖症早期证候证素临床研究结果显示，胃强脾滞证为儿童单纯性肥胖症的主要证型。胃强当导滞，脾滞当运脾，笔者提出运脾导滞法为儿童单纯性肥胖胃强脾滞证的主要治法，为儿童单纯性肥胖症的中医干预提供参考。

    1 运脾导滞法理论依据

    “运脾”一词，见于张隐庵《本草崇原》，曰：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术[4]。”“运”集中了“行、旋、动”多种含义，表达了动而不止的具体内涵。江育仁教授基于钱乙“脾主困”的学术思想提出：“欲健脾者，旨在运脾；欲使脾健，则不在补而贵在运”，并指出运脾法属于八法中的和法，具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正的特点[5]。儿童单纯性肥胖症多由饮食不节、劳逸失度、先天禀赋不足及情志失调所致，其胃强脾滞证以形体肥胖、多食易饥、倦怠乏力、喜静少动、舌淡、苔薄白或白、脉滑或滑数为主要临床表现。临证多呈虚实夹杂之征象，病位主要在脾胃[6]。

    《小儿药证直诀》言：“小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮。”洪靖等[7]通过分析《伤寒论》和《金匮要略》原文及叶天士医案提出，“胃强”为胃火炽盛，“脾弱”为脾土不健。生理状态下，脾胃互相配合，共奏饮食的摄入、消化、吸收以及代谢功能。单纯性肥胖儿童因“胃强”而食欲旺盛 ......