邱祥玉，胡金，吴施国

    云南中医药大学，云南 昆明 650500

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤，占原发性肝癌的85%～90%，是癌症相关死亡的第二大原因[1-2]。据流行病学调查显示，2018年，全球有84.1万例新确诊肝癌病例，而死亡病例已高达78.1万例，成为临床死亡率较高的疾病之一[3]。我国HCC的发生主要与慢性肝炎病毒感染、酒精、黄曲霉素的摄入有关。近年来，越来越多的研究发现，肝癌细胞中存在异常的葡萄糖、脂质、氨基酸代谢，如葡萄糖有氧糖酵解增加、脂肪酸合成增强以及谷氨酰胺的消耗等，这些代谢改变构成了肝癌细胞生长、增殖和生存的优势，推动着肝癌的发生、发展[4-5]。

    此外，HCC起病隐匿，早期缺乏明显的临床症状，多数患者确诊时已是晚期肝癌，5年生存率仅为10.1%[6]。甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、影像学检查被用于肝癌的诊断，但研究发现AFP在肝癌早期并不敏感，且存在假阳性[7]。超声、电子计算机断层扫描(computerized tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在区分小肝癌与肝硬化结节时仍存在困难，而早期诊断和识别是肝癌能否得到及时有效治疗的关键。

    近年来，随着生命科学与分析技术的不断发展进步，代谢组学作为一种通用的系统生物学方法，运用气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometer，GC-MS)、液相色谱-质谱(liquid chromatography-mass spectrometry，LC-MS)、核磁共振波谱(nuclear magnetic resonance，NMR)等代谢组学技术平台，可对生物体血液、尿液、粪便和组织中的代谢物进行检测以发现特异性代谢物或代谢组[8-9]。代谢组学具有无创性、高灵敏性、高特异性的特点，被广泛应用于发现肝癌诊断生物标志物、揭示肝癌代谢特征、探索中医证候生物学基础、研究中药及复方起效机制等方面，该技术对肝癌的诊断、治疗、机制探索起到了重要的推动作用。基于此，本文通过分析肝癌的代谢特征，并对代谢组学在肝癌诊断标志物的筛选以及中医证候、单味中药及复方中的应用进行综述，以期对肝癌代谢有更深刻的认识，为深入探索肝癌代谢提供参考。

    1 肝癌的代谢特征

    与正常肝细胞相比，肝癌细胞具有快速生长、增殖的特点，因此肝癌细胞需要通过对糖、脂质、氨基酸等代谢途径进行重编程 ......