张申，凡会霞，刘思琦，杨会举，刘世举，刘佃温

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第三附属医院肛肠病医院，河南 郑州 450008

    创伤修复是治疗外科疾病时医生和患者最为关心的问题之一，经久不愈的创面不仅严重影响了患者的生活质量，也加重了患者的经济和心理负担。中医“偎脓长肉”理论与西医“湿性愈合”理论在影响创伤修复方面具有相似性。本文将从“偎脓长肉”与“湿性愈合”的概念、对创伤修复中微观物质的影响、治疗创伤药物敷料效果等方面阐述两者的相关性，以期探索中医和西医在治疗创伤修复中的结合点。

    1 “偎脓长肉”和“湿性愈合”理论相关性探究

    “偎脓长肉”理论最早见于明代申斗垣的《外科启玄·疮疡·宜贴膏药论》：“大凡疮毒已平，脓水未少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵抗，故将太乙膏等贴之则偎脓长肉，风邪不能侵，内当补托里，使其气血和畅，精神复旧，至此强壮诸疮，岂能至于败坏乎？”“偎脓长肉”是指在创伤修复中，使用中草药膏等外敷，通过皮肤或创面对药物进行吸收，从而使局部气血通畅，提高防御能力，使创面“脓液”渗出，而经过“脓液”的偎养，可使创面处于气血津液充足的状态，并与外界形成一道保护膜，加上相对湿润的环境，促进创伤愈合[1]。“偎脓长肉”法的重点是“偎脓”，一是指中草药外敷可保护创面不受外邪侵袭，如《洞天奥旨》所云：“外治之法……敷法为佳……化散其毒，使不壅滞”；二是指中草药含有的有效物质可使创面“脓”渗出，渗出的“脓”又可使中草药中的有效物质溶解释放，药物与创面相交互所产生的“脓”既是药创交互作用的产物，又是交互作用的介导[2]；三是指渗出的“脓”有助于创伤的修复。正如《黄帝内经》所云：“有土无水则万物不生”，创伤的修复需要一个由气血化生的“津液”环境[3]，此“脓”正是提供了这样一种环境。此“脓”与西医学中的脓液有本质的区别，中医学认为，此“脓”是由皮肉气血化生而成，如明代医家薛立斋曰：“大抵疮之起敛，皆血气使然。”《外科全生集》载：“毒之化必由脓，脓之来必由气血。”《外科大成》谓：“脓出多身大热不休者，难治。盖毒之得脓，如伤寒之得汗，汗已而反大热者，为坏伤寒矣。”由此可知，“脓”就如“汗”一般，也有载邪外出的作用。此“脓”宜稠不宜稀，色泽宜明净不宜污浊，气味宜淡腥不宜臭秽。

    在20世纪60年代之前，创伤修复多在干性愈合理论的指导下进行，该疗法可为创面提供开放的高氧环境，抑制厌氧菌的活力，还可以促进创面结痂，加速愈合。但优点亦是缺点 ......