董晓坤，沈锦涛，王上增

    1.河南中医药大学研究生院，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院，河南 郑州 450002

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以软骨破坏、伴有骨质增生为主要病理基础的膝关节退行性疾病[1]，临床上常表现为膝关节活动受限、关节水肿及关节疼痛[2]。引起KOA患者疼痛的原因有很多[3]，但KOA产生疼痛的最重要因素归因于其所产生的相关病变[4]。研究证明，KOA患者的疼痛程度与膝关节骨髓水肿(bone marrow edema，BME)存在正相关的关系[5]。因此，有效治疗BME是治疗KOA的关键。而中医药在治疗骨痹方面有其独特优势[6]。痹痛消丸是河南省中医院治疗肝肾亏虚型KOA的经验方，具有补益肝肾、活血通络除湿之效，临床效果确切。补肾活血利湿法能够显著改善肝肾亏虚型KOA患者的BME程度[7]。体外冲击波疗法可加速损伤组织代谢，抑制局部组织内炎症介质生成，并有效缓解膝关节疼痛，改善关节功能，临床疗效显著[8]。本研究采用痹痛消丸联合体外冲击波治疗KOA伴BME，尤其针对肝肾亏虚型KOA疗效显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集2020年10月至2021年10月在河南省中医院关节病门诊就诊且符合中医辨证为肝肾亏虚证的KOA患者48例，按照随机数字表法分成观察组24例和对照组24例 ......