陈龙娇,李芳莉,赵晓山,王济

    1.北京中医药大学深圳医院(龙岗),广东 深圳 518172; 2.南方医科大学,广东 广州 510515;3.北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院,北京 100029

    随着对健康认识的深化,当今医学的研究重点已从疾病转向健康,研究对象已从“病”转移到“人”,中医健康状态成为“治未病”的重要途径和认识健康的重要渠道。健康状态是个体体质对外界影响因素在生理、心理、适应能力三方面的应答反应,“状”是人体相对静止的结构性概括,“态”是相对变化的态势规律,按照健康水平的不同分为未病、欲病、已病三类,人体的整个生命过程就处于三种健康状态的相互转化之中[1]。基于中医“治未病”健康服务能力不断提升,中医健康状态多种应用型技术方法的涌现,国家颁布了《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》(国发〔2016〕15号)[2],将形成中医治未病标准纳入工作重点。因此,坚守中医原创思维模式对探索健康状态标准化具有重要的理论意义和应用价值。

    王琦院士主持的国家“973”项目“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”所构建的“取象运数,形神一体,气为一元”中医原创思维模式是在长期的中医临床实践中形成的相对稳定的抽象化解释性系统,包含了“象-数-形-神-气”五个基本范畴,概括了引领中医发展的核心范式[3]。近年来,福建中医药大学李灿东教授将基于中医原创思维的状态辨识作为中医健康管理的核心[4],逐步建立健康状态辨识、干预、效果评价、服务模式、技术规范和标准体系[5];天津中医药大学王泓午教授从中医原创思维模式出发[6],初步形成了中医健康状态“精气神”辨识理论框架和治未病健康评估模型[7],充分彰显了中医原创思维模式的生命力。本文就中医原创思维模式,试阐释中医健康状态标准化的思路和方法。

    1 五个基本要素在中医健康状态标准化中的应用范式

    1.1 象:模型象模型分为“直接象模型”和“间接象模型”两类。“直接象模型”依靠对人体健康状态的观察所获得的概念所建构,具有真实、直接的特点;“间接象模型”则依靠普遍意义的象概念所建构,具有玄思、间接的特点[3]。主观玄思不能代替客观真理,中医健康状态的标准化需要借助的是具有认知或理论性功能的“直接象模型”来客观、真实、动态地折射生命机能,实现与当前主流知识体系的对话。

    “直接象模型”包括了物象(如形容心脏如“倒垂之莲蕊”)、现象(如七窍、五体的表征)、意象(如机体自我体悟、感知之象)。中医思维过程是从“取象”到“象征系统”再到“研究对象的层次性”,以保证中医诊疗的有效性[3] ......