孙奇轩,杜艳军,杜霖玲

    湖北中医药大学针灸骨伤学院,湖北 武汉 430061

    “盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之”是《黄帝内经》中的名言,也被古今医家视作针灸治病之大法。然而,此句句意颇有争议,其后八字更是古今学者争论的热点。笔者在阅读古文及学习前辈学者的论著中,偶有所思,现浅述如下。

    1 “不盛不虚,以经取之”说

    在对该句的解释中,流传最广、影响最大的当属“自取其经”“平补平泻” 说。“自取其经”源于《难经·六十九难》,因《难经》以母经补虚,取子经泻实,故谓其为“正经自生病”,其治当“自取其经”。然杨桂根[1]、黄龙祥[2]已驳其非,因“《黄帝内经》中五输穴尚未与五行相配,更无泻子补母之说”。《针灸治疗学》言:“‘不盛不虚’,《黄帝内经》的本意是指人迎脉与寸口脉大小相等……说明其病与其他经脉无关,病在本经[3]。”似以人迎寸口脉法证“自取其经说”者,但未能对《灵枢·经脉》中的“热” “寒”“陷下”及《灵枢·禁服》中的“紧”“代”“陷下” 与人迎寸口脉间的关系做出解释。《针灸学》亦言:“‘不盛不虚’……是脏腑、经络的虚实表现不甚明显……不涉及其他脏腑、经脉,属本经自病……多采用平补平泻的针刺手法[4]。” 既然“本经自病”的说法是由他经脉、他脏腑“不盛不虚”推导而来,那么何以本经之脏腑、经络亦无明显之“虚实表现”而需行“平补平泻”之手法呢?

    随后又有学者另辟蹊径提出新说。如朱长刚等[5]引《诗经》《楚辞》等书为证,认为该句中的两个“不”字的作用为加强语气,提出了该句是对整段文义的一句总结,即不论何证,“皆当辨经论治”的观点。杨桂根[1]、黄龙祥[2]、胥荣东等[6]从《灵枢·禁服》中“所谓经治者,饮药,亦曰灸刺”一句得到启发,认为此八字当指“‘经刺’‘饮药’‘灸刺’的常规治疗大法而言[1]。此二说虽几乎能完美释义,但其对“不盛不虚”的治则治法与“盛”“虚”之治并无不同,因而没有充分展现其临床指导价值。张为[7]见《灵枢·经脉》及《灵枢·禁服》二篇中,该句均与人迎寸口脉法相关联,《灵枢·终始》对人迎寸口脉偏盛偏衰的治法是补泻表里两经,又因《灵枢·禁服》在该句后有“名曰经刺”,结合《灵枢·官针》中“经刺”正属刺络法,遂认为“不盛不虚”当取本经络穴,如此既可调本经,又可同调互为表里之经。其实此说是将人迎寸口脉偏盛偏衰时所行的表里两经补泻法与“自取其经说”相结合的产物,但因未能说明为何在人迎寸口不盛不虚时也需同调两经,因而理论上存在一定的缺陷 ......