王育勤,夏俊龙

    河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院,河南 郑州 450002

    近年来,笔者从中医经筋、三焦与筋膜理论角度对帕金森病(Parkinson′s disease,PD)的中医病因病机、干支耳贴治疗PD的耳部取位问题进行深入研究,并基于干支耳位理论对PD患者进行耳豆贴敷治疗。初步研究显示,该疗法对于PD运动症状有显著疗效。

    1 PD病位及临床症状

    PD症状特点为肢体震颤,头颈四肢僵硬、无力,动作迟缓,转身困难,身体前冲或后仰,容易跌倒,流涎、汗出如油、失眠梦多、大便干结等,终末期可见患者身体各关节屈曲变形,造成严重的运动功能丧失。患者体征可见四肢静止性震颤,颈项、躯干、四肢肌张力高,面具脸,行动迟缓,慌张步态,姿势平衡障碍等。虽然PD患者主诉常常是无力,但是肌力正常,也无肌肉疼痛、萎缩、肿胀,故病位不在肌肉;患者动作迟缓,身体各大小关节屈曲变形而无疼痛、僵硬肿胀等,故病位不在骨、关节;患者血脉流行通畅、节律整齐,病也不在血脉。PD中肢体震颤病为风证,强直、肌张力增高,表现为瘈疭、掣引、反折。《素问·痿论》曰:“宗筋主束骨而利机关”[1],《素问·五脏生成》曰:“诸筋者,皆属于节”[1],说明筋膜裹胁着所属肌肉、肌腱、韧带,附着于骨,组成运动系统的关键——骨关节。骨关节在经筋所属筋膜、肌肉、韧带、神经系统的协同作用下,通过肌肉的伸缩带动人体运动,即“束骨而利机关”。经脉系统气血运行通畅,无实邪阻滞,经筋在气血津液濡润下,整体协同工作,肌肉关节、经筋、筋膜屈伸自如,才能维持人体正常的各种运动动作。而PD以运动功能逐渐衰退为主要表现,表现为行动迟缓、无力、头颈腰背膝盖等大小关节弯曲变形,既然病不在肌肉、骨骼、血脉,从人体结构、功能分析,应责之于经筋、筋膜功能失常。

    姚荷生的“三焦焦膜病辨治”体系认为,“三焦为有形实体”,即焦膜,“是内衬于上、中、下三焦的膜,其实质是充斥在人体胸膈和腹腔内的一张大网,使之连接闭合成一个完整腔器”[3] ......