孟之雅,陈萌

    1.辽宁中医药大学,辽宁 沈阳 110847; 2.辽宁中医药大学附属第三医院,辽宁 沈阳 110003

    在中医学理论体系中,津液被视为人类生命活动的物质基础。《黄帝内经》中曾阐述:“津”者,多清稀,起到滋润的作用;“液”者,多浓稠,起到濡养的作用。“大肠主津”指大肠在传输转化糟粕时,从小肠消化吸收后的残渣里重吸收水液,最终仍保留少部分津液,从而使便软易排出。故“大肠主津”功能对于大便的排出起着至关重要的作用[1]。慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)作为一种原发性便秘,患者无器质性改变[2],该病主要临床表现之一为大便干或硬而导致排出困难。

    水通道蛋白(Aquaporins,AQPs)作为一种小分子的水孔蛋白,除对水分子通透,对甘油等其他小分子也具有选择透过的作用。因其嵌在细胞膜内,故能够快速实现跨膜运输功能,进而能够维持体内水液动态的平衡。近年来诸多研究证实:部分AQPs分布在哺乳动物肠道组织内,并且在肠道内不同位置的细胞中均有相关表达[3]。

    中医药的应用是在中医学理论体系指导下,各代医家在实践中对疾病治疗的经验总结。大量的实验及临床疗效证明,中医药在疾病的治疗与干预中具有独特的优势,其在STC治疗中的优势亦逐步展现。中医学认为,大肠主津理论与STC的发病机制有着密切联系。现代医学研究发现,可以通过调节AQPs相关表达,进而改善STC相关症状。由此可见,“大肠主津”与AQPs呈关联性。研究“大肠主津”相关理论与AQPs之间的关系,对运用中医药治疗STC具有重要意义,故本文将现阶段该领域的研究进行总结,以期为今后中医药治疗STC提供思路与方向。

    1 “大肠主津”内涵

    《中医基础理论》将大肠生理活动定义为:大肠将由小肠推动下的食物残渣及剩余的水分承接后,当中的一部分水液被重新再吸收,再将糟粕残渣以粪便形态排出。大肠这种重新吸收水分及调节水液代谢的功能被称为“大肠主津”。从中医学整体观念出发,食物和水从入口到转化为粪便排出的整个消化吸收过程,皆由五脏与六腑共同作用。饮食物由口进入胃中,胃将其转化为食糜,再由脾进行运化,水谷中的精微物质由脾气向上传输于心肺,向下传达到肾,以达营养全身的目的;经过消化吸收后饮食物变为糟粕,由肺、胃、肾协同作用,传输进大肠 ......