董一平,袁强,张宁,林继红,李无阴,张颖

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208;3.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 417002

    股骨头坏死是由于激素、饮酒、创伤等因素导致股骨头血管受损从而引起股骨头结构改变,最终导致股骨头塌陷的疾病。该病会引起髋关节疼痛与活动障碍,具有较高的致残率[1]。大数据调查发现,股骨头坏死的发病率呈逐年上升的趋势,且在中青年人群中多发[2]。对于明确诊断的早期股骨头坏死,若不及时采取有效治疗措施,多数患者的股骨头会在两到三年间发生不同程度的塌陷[3]。在早期股骨头坏死的治疗上,一般不推荐采用全髋关节置换术,特别是对于年轻患者,采取保髋疗法,减缓股骨头塌陷、维持髋关节功能是首要的治疗目标[4]。但目前临床上仍然缺乏一种令人满意的保髋疗法,挖掘更多行之有效的保髋疗法是治疗股骨头坏死的当务之急。

    淫羊藿具有温补肾阳、强筋壮骨、祛风除湿的功效,临床广泛应用于各类骨伤科疾病,是治疗股骨头坏死最常用的中药之一,对于早、中期股骨头坏死具有良好的疗效[5-6]。淫羊藿苷是一种提取自淫羊藿的异丙烯基黄酮苷类化合物,是中药淫羊藿的主要成分之一[7]。现代药理研究显示,淫羊藿苷可以通过刺激成骨细胞增殖、抑制破骨细胞分化、促进血管生成等方式改善骨缺损,在骨组织修复领域中具有广阔的应用前景[8]。近年来,股骨头坏死领域中与淫羊藿苷相关的研究正在不断增加,淫羊藿苷对股骨头坏死的治疗有着巨大的发掘潜力。基于此,本文对淫羊藿苷在股骨头坏死中的作用及应用研究进行综述。

    1 淫羊藿苷概述

    淫羊藿苷,化学式为C33H40O15,分子量为676.66,提取自小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿等植物。淫羊藿苷是淫羊藿的主要有效成分,《中华人民共和国药典》规定,干燥淫羊藿中淫羊藿苷含量不得低于5.0%[9]。淫羊藿苷具有改善骨代谢、抗炎与抗氧化应激、抗神经元损伤、抗肿瘤等作用,可参与调控多个信号通路及相关受体,包括Wnt/β-catenin通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路、核因子-κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)/核因子-κb受体活化因子配体(receptor activator of NF-κb ligand,RANKL)信号通路、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、ERα等,促进成骨细胞增殖分化与骨髓间充质干细胞成骨分化,抑制破骨细胞活性,改善骨破坏与骨缺损[10-11] ......