刘静,杨世发,郭海霞,常艺,安敬文,许钰婷,张相安

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

    结直肠癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤。根据最新的流行病学调查结果显示,全球2020年结直肠癌新发病例超过190万,死亡数超过90万,约占总癌症病例和死亡数的10%。在所有癌症中,结直肠癌的发病率排名第三,死亡率排名第二,且发病率和病死率仍呈逐年升高的态势[1-2]。在我国,结直肠癌的死亡率高达8.01%,是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一[3-4]。该病的高发病率、高死亡率引起了众多研究者的关注,其中结直肠癌主要的死亡原因是肿瘤的复发和转移[5]。目前,结直肠癌的治疗仍是以手术为主,以放、化疗及靶向免疫治疗等为辅的综合治疗[6]。尽管目前结直肠癌的诊治技术不断进步,但仍有50%的患者可能出现复发及转移,严重威胁结直肠癌患者的生活质量[7]。因此,如何有效地抑制结直肠癌的转移是亟待解决的提高结直肠癌患者生存率的重大公共健康问题,已成为目前的研究热点。随着近几年中国传统医药迅速发展,目前已有中药联合外科手术、中药联合化疗等治疗方式,均可降低结直肠癌的转移和复发以及术后不良反应,从而降低患者死亡率和提高生活质量[8-10]。中医药特色治疗在结直肠癌疾病中的作用也越来越重要,在延长生存期、降低肿瘤复发转移等方面具有独特优势[11]。因此,基于中医理论的中药单体化合物、中药制剂及中药复方的应用可以为结直肠癌转移的临床治疗提供新的治疗策略。

    1 上皮间充质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)介导结直肠癌转移

    癌症是指人体正常组织中的细胞由于外界因素的影响而发生突变。细胞失去原有功能,异常增生形成肿瘤,影响人体正常生理功能。而肿瘤的转移是癌症致死率的主要原因,90%的癌症死亡是由于转移[12-13]。肿瘤的转移是一个多因素、多步骤共同作用的结果。肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞离开原发病灶,穿过血管进入血液循环和淋巴循环,或直接通过种植转移等扩散,到达远处部位,继续增殖生长,最终形成与原发病灶同类型肿瘤的过程[14]。肿瘤转移是恶性肿瘤发生发展的重要指标。抑制肿瘤转移可以抑制肿瘤细胞向机体其他部位转移,从而延缓肿瘤恶化[15] ......