孙宇洋,霍勤

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

    干眼症(dry eye disease,DED)为多种因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经失常,造成眼部多种不适症状和(或)视力功能障碍[1]。由于现代生活方式的改变、外界环境的变化、电子屏幕暴露时间延长等因素,我国干眼症的发病率持续上升至21%～30%,且每年急剧增加并逐渐趋于低龄化[2]。干眼症迁延难愈,目前治疗主要是改善症状,常用的方法是人工泪液、睑板腺按摩、热敷等,除此之外还有手术治疗及其他方法,但均有一定的局限性,因此探讨中医药治疗干眼症的方法具有重要意义。

    霍勤,女,河南中医药大学第一附属医院主任医师,教授,硕士研究生导师,河南省第二批中医药青苗人才培养项目指导老师,河南省优秀教师,河南省中医药学会眼科委员会副主任委员,全国中医眼科医联体副理事长。霍勤教授从事中医眼科临床、教学及科研工作30余载,尤其擅长眼表疾病、角膜病、眼底病、视神经等常见病及疑难病的中医、中西医结合治疗。霍勤教授秉承全国名老中医张望之教授治疗眼病的学术思想,基于脏腑,旁通东垣,认为脾胃枢机不利是干眼症发病的重要机制,运用“一气周流”理论调理脾胃指导干眼症的临床辨治,取得了较好的疗效,笔者有幸随师侍诊学习,收获颇丰,兹将霍教授之经验介绍如下。

    1 “一气周流”理论的学术渊源

    1.1 黄元御与“一气周流”清代医学家黄元御,名玉璐,字元御,山东昌邑人。雍正十二年,他不幸罹患眼疾被庸医误治,左目失明,仕途从此断送。但黄公并未自甘堕落,反立志弃文从医,博览古圣医典,将“四圣”之论根植于自己的学术思想之中,著作颇丰,《四圣心源》一书更是被后世称为“诸书之会极”,也为“一气周流”理论之大成。“一气周流,土枢四象”理论,见于《四圣心源·天人解》[3]。“一气”即“阴阳未判,一气混茫”,是指阴阳二气处在未分清浊时的状态;“水、火、金、木,是名四象,四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉”。

    1.2 “一气周流,土枢四象”理论要旨一气周流的生理模式为“中焦土气斡旋,左路木火升发,右路金水敛降”。《四圣心源·天人解》[3]曰:“气含阴阳,则有清浊……升则为阳,降则为阴……中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也。”人身清阳浊阴升降的趋势,依靠脾胃后天之本运转之原始动力,反之“中气衰则升降窒”。黄元御认为中气为一气周流的枢纽,清升浊降,全赖于土;脾主升清,胃主降浊,清浊升降,依赖于脾胃之升降有序 ......