李黎,张晗,刘馨雁,朴炳奎

    中国中医科学院广安门医院,北京 100053

    肺癌是造成世界范围内与癌症相关死亡的主要原因,确诊的肺癌大多数已经出现转移不能行手术治疗,超过67.6%的新确诊肺癌病例处于Ⅲ期和Ⅳ期,因此化疗成为非小细胞肺癌治疗的首选[1]。然而化疗具有相当大的毒性,尽管开发了新的化疗方案和细胞毒素类药物联合治疗,但是也只能在一定程度上减轻不良反应,这也是癌症患者严重疲乏的一个重要因素。在现代医学模式下,如何提高患者的生存质量已经成为目前治疗肿瘤的首要问题,而不是一味地清除及消灭肿瘤。癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是一种患者的主观感受,并未得到医护、患者及家人的关注,更多是一种自我感觉,并通过正常休息无法缓解的疲乏感[2]。这是一种与癌症或癌症治疗相关的持续的、主观的疲劳感,会干扰正常的生理功能,化疗相关性疲乏是癌性疲乏的一种[3-4]。CRF区别于其他类型疲劳的特征是睡眠或休息并不能缓解,接受化疗的癌症患者和晚期癌症患者常常会出现由疲劳引起的一系列严重症状,如疼痛、懊恼、食欲下降、睡眠障碍等[5]。在我国,中医药已被广泛用于改善肺癌患者的不良反应,尤其是那些接受化疗和联合治疗的非小细胞肺癌患者,中药具有延缓癌症进展、增强免疫系统、改善化疗引起的不良反应等优势[6]。

    朴炳奎教授是中国中医科学院广安门医院肿瘤科中医大家,在发挥中医药辨证论治癌症中取得了显著的效果。朴教授认为癌性疲乏的症状及体征,类似于中医学“虚劳”范畴,其病因病机无外乎气血阴阳的虚衰,脏腑的虚损,治疗原则以补虚为主[7]。中医学认为癌症的发病关键是“内虚”,主要是体内正气亏虚,邪气停于体内,形成痰湿、瘀血等病理产物,导致脏腑气血经络运行不畅,机体“内环境”改变,最终形成肿瘤[8]。癌因性疲乏的发生与癌症疾病本身有关,脏腑功能在已受损的情况下,加之化疗的不良反应,五脏虚损更为严重,脏腑虚损以脾肾为主[9]。脾为后天之本,气血生化之源,脾主四肢;若脾脏受损,则气血乏源,四肢肌肉失养见四肢酸困无力,少气懒言。肾为先天之本,主骨生髓,肾的精气是脏腑阴阳气血之根本;若病久及肾,肾气不足,则神疲乏力、腰膝酸软等 ......