张慧俭,刘世举

    河南中医药大学,河南 郑州 450046

    溃疡性结肠炎是临床常见的炎症性肠病,以肠黏膜连续、弥漫性炎症改变为主,患者多表现为反复腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等,甚至有关节、黏膜、皮肤等其他系统受累的表现,严重影响患者生活质量[1-2]。当前,溃疡性结肠炎的发病机制仍未明确,可能受免疫系统、精神心理、炎症感染、遗传等因素影响。西药治疗该病以氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物为主,虽然能在短时间内控制临床症状,但需长期维持治疗,不良反应多,停药后易复发,导致患者治疗依从性差[3]。中医并无关于溃疡性结肠炎的病名,多依据疾病临床症状将其归于“痢疾”“泄泻”等范畴,主要病因是外邪入侵、饮食不节、情志不遂及脾胃虚弱。本病病位在肠,湿、热、瘀、毒与本病关系密切。湿热蕴肠,日久则化为毒,热毒互结,搏于肠道,使血败肉腐而成脓[4]。因此,中医治疗该病以清热利湿、凉血止血为治则。消溃汤是河南中医药大学第三附属医院协定灌肠处方,已应用于临床10余年,具有较好的临床疗效,灌肠后局部用药,药效能直达病所,能修复溃疡结肠黏膜,缓解临床症状。笔者采用消溃汤加减方灌肠治疗溃疡性结肠炎取得显著疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取河南中医药大学第三附属医院2021年1月至2022年6月收治的60例溃疡性结肠炎患者,按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组男16例,女14例;年龄45～73(59.82±3.10)岁;病程6个月～5(2.68±0.43)年。观察组男14例,女16例;年龄45～74(60.12±3.18)岁;病程6个月～6(2.71±0.45)年。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例纳入、排除、剔除标准

    1.2.1 病例纳入标准所有患者符合以下条件:(1)西医诊断标准:参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[5]。患者持续或反复腹泻,黏液脓血便,伴或不伴腹痛,里急后重;经检查发现左下腹压痛或全腹压痛,伴肠鸣音活跃;肛门括约肌紧张;另经肛门电子镜、钡剂灌肠等检查确诊。(2)中医标准:参照文献[6],符合大肠湿热证。主症:腹泻,便下黏液脓血,腹痛,里急后重;次症:肛门灼热,腹痛,小便短赤,口干,口苦;舌质红,舌苔黄腻,脉滑。两项主症+两项次症+舌脉即可确诊。(3)病位包括直肠。(4)不限性别。(5)患者对本试验具体流程知情,并签署同意书。

    1.2.2 病例排除标准(自拟)(1)伴肠梗阻、肠穿孔、肠道狭窄、中毒性巨结肠等其他肠道疾病者;(2)伴心脏器质性疾病及脑血管疾病;(3)伴恶性肿瘤、造血障碍、免疫缺陷性疾病者;(4)有药物过敏、智力障碍或精神异常者;(5)处于妊娠或哺乳期患者 ......