李骁群,程翰林,郑笑,扈琨,张东枢,赵瑞珍,蔡轶珩,关静

    1.北京中医药大学第三临床医学院,北京 100029; 2.北京市丰台区丰台社区卫生服务中心,北京 100071;3.北京医院针灸按摩科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730; 4.北京中医药大学第三附属医院,北京 100029; 5.北京工业大学,北京 100124; 6.北京中医药大学中医学院,北京 100029

    阈下抑郁(subthreshold depression,SD)具有部分抑郁症状但其表现较轻尚未达到抑郁症的诊断标准[1-2],通常呈现2～4个标准的抑郁症状,持续2周或更长时间,并且至少具有一个核心症状(抑郁情绪或快感缺乏)。近年来阈下抑郁的发病率增长迅速,有研究表明阈下抑郁的发病率可达1.4%～17.2%,并逐步年轻化[3]。据统计,我国大学生的发病率高达36.5%[4]。阈下抑郁发展为抑郁症的概率相较于正常健康人更高,其往往是重度抑郁症的前兆[5],且持续时间越长,发展成为重度抑郁症的风险就越高,因此早期干预尤为重要。阈下抑郁在中医学中属“郁证”范畴,临床常表现为情绪失落、郁郁寡欢、兴趣减退、失眠健忘、神乏疲力等症状。中医学运行四诊信息对疾病进行诊断和治疗,其中舌诊是极具中医特色的诊断方法,在阈下抑郁的辨证论治中具有重要地位,有研究表明舌象与阈下抑郁的关系密切,阈下抑郁患者在舌苔、舌色方面常异于正常健康人[6]。大量研究表明,针刺治疗阈下抑郁具有一定的优势,疗效显著,并且具有绿色、无明显不良反应、安全性高的优点[7-9]。但是目前针刺治疗阈下抑郁的舌象客观化研究较少,评价疗效的指标多为主观性的量表,如汉密尔顿抑郁量表、蒙哥马利抑郁量表、流调用抑郁自评量表、贝克抑郁量表、爱丁堡产后抑郁量表等,缺乏针刺前后客观化的指标数据。因此,本研究通过应用数字化舌象分析技术量化颐神调气针刺法治疗前后的舌象指标,并通过分析舌色、舌苔指标以及舌象变化规律,探究其临床疗效。

    1 临床资料

    1.1 研究对象本研究收集2018年12月至2019年12月在北京中医药大学第三附属医院门诊接受治疗的阈下抑郁患者。

    1.2 诊断、纳入和排除标准

    1.2.1 诊断标准西医诊断标准:参照国际疾病分类(ICD-10)轻中度抑郁症的诊断标准[9];中医诊断标准:参照《抑郁症中医证候诊断标准及治疗方案》[10]中郁证的诊断标准。

    1.2.2 病例纳入标准符合阈下抑郁的诊断标准;蒙哥马利抑郁量表(Montgomery depression scale,MADRS)评分12～29分;18～65周岁,意识清楚,性别不限;针刺依从性良好;签署知情同意书 ......