赵昶潞,尹聪,高继宁

    1.山西中医药大学,山西 太原 030024; 2.山西省中西医结合医院,山西 太原 030024

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是肾脏内科临床常见难治性疾病,具有发病率高、早期知晓率低、并发症多、预后差等特点[1-2]。中医认为,本病属“水肿”“肾风”等范畴。该病初期以尿血、尿浊、水肿为主要表现,中后期逐步发展为癃闭、关格等危重证候。临床认为,本病病变部位在肾,与脾功能密切相关。本病中医证型包括脾肾阳虚证、脾肾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证;兼证包括湿浊证、湿热证、水气证、血瘀证和风动证[3]。

    笔者认为,脾肾亏虚、湿毒瘀阻是CKD核心病因病机,提出 “以肾为主,五脏同调,通腑降浊化瘀”的治疗原则,所创强肾汤治疗CKD早期脾肾气虚证取得了很好的临床疗效,可有效延缓肾脏纤维化和肾功能损伤的进展,改善患者症状,减少蛋白的漏出,从而保护肾功能。本研究拟采用液相色谱-质谱联用分析技术检测CKD 2—3期脾肾气虚证患者经强肾汤治疗前、治疗后1周的血清代谢谱差异,并进一步分析强肾汤的作用机制,以期从代谢层面阐释强肾汤的科学内涵,为该方的合理应用提供科学依据,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准CKD诊断标准参照改善全球肾病预后组织指南[3]。任何原因所致的肾脏病理学异常或血、尿、影像学检查异常或肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)0.05),具有可比性,见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.5 治疗方法除基础治疗外,所有患者均给予强肾汤。方药组成:黄芪30 g,当归15 g,桃仁10 g,红花15 g,川芎30 g,制何首乌15 g,积雪草30 g,金蝉花15 g,鳖甲20 g,大黄炭10 g,车前子30 g,枳实 10 g,厚朴10 g,砂仁6 g,甘草6 g。每日1剂,早晚分服,连续服用1周。以上中药饮片均由山西中医药大学附属山西省中西医结合医院中药房提供,开水冲调,每次150 mL,每天两次,连续口服7 d ......