马昊,梁俊薇,韩秀丽

    1.山东中医药大学,山东 济南 250355; 2.山东中医药大学第一附属医院,山东 济南 250014

    神经性耳鸣是以自觉耳内或头颅鸣响而无相应声源为主要特征的病症,属于中医“耳鸣”范畴[1]。现代研究发现,耳鸣与快节奏的生活方式、压力过大、劳伤心力、紧张情绪关系密切,与心联系密切[2]。这类耳鸣音调高亢,拒绝外来噪音,严重影响患者的工作、学习及日常生活,同时也危害患者的心理健康[3]。官窍理论是构成中医藏象学说中不可或缺的一部分,即将人的官窍与脏腑有机地联系起来,官窍的生理、病理及疾病诊断都与脏腑密不可分。“心寄窍与耳”是这一理论的重要部分,是指心虽开窍于舌,但舌为实器,无法将心气上传而出,故需寄窍于耳,将心之精气上传。因此,本文欲从“心寄窍于耳”官窍理论的角度来探讨从心论治耳鸣的内在机制。

    1 理论渊源

    “心寄窍于耳”源于《素问·金匮真言论》,曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳。”又因《素问·阴阳应象大论》中有“心主舌……在窍为舌”的记载,故认为心开窍于舌,寄窍于耳。《医贯·耳论》曰:“心为耳之客。”

    官窍既是脏腑神志信息的外在表象,也是内在脏腑与外界信息沟通联系,交互的通道[4]。五脏中除心以外的其余四脏对应的官窍皆为孔窍,唯独心开窍的舌为实器。心主舌,舌虽然能体现心外在的表象,如舌强、謇语表现心神失养,但因其并非孔窍,无法将心气上传而出[5]。耳为宗脉所聚,心主脉,心与耳通过经脉相互联系。《素闻·缪刺论》也提到:“手少阴之脉络与耳中。”心气通过经络上奉于耳,耳得心气所充,心血所养,故可发挥其司听觉的功能。《黄帝内经太素》指出:“心气通于耳。”心主神明,接受外界客观事物和各类刺激并进行反应。耳将收集的信息反馈与心,心由此进行意识、思维、情志等精神活动[6]。由此体现了内在脏腑与外界信息通过官窍相互联系,相互沟通。

    朱梅等[7]发现,心因性原因可致双耳突发性耳聋。杜洪明[8]从耳折程度与冠状动脉病变积分的关系提出,可以根据耳折程度评估冠心病的病情 ......