马华根,周龙,王淑贤,孔若岚,孔慧,赵琰,屈会化

    1.北京中医药大学中医学院,北京 100029; 2.北京中医药大学中医药研究院,北京 100029

    夫兵系兴亡,医司生命,执中心学,熟先乎此。兵之与医,相参互渗,颇多契合。徐灵胎亦云:“孙武子十三篇,治病之法尽之矣[1]。”故可以兵论医,阐其幽微。《伤寒杂病论》作为理论联系实际、理法方药俱全的中医经典著作,其辨治思想亦与兵道息息相通。明代医家吕复评曰:“张长沙医如汤武之师,无非王道,其攻守奇正,不以敌之大小,皆可制胜[2]。”因此,本文变换学术视角,以预防思维、人本思想、整体观念为指导,借鉴《孙子兵法》“修道保法”“计利任势”“战胜修功”等核心理念,将兵家“未战”“战时”“战后”3种局势变化分别对应于人“未病”“既病”“瘥后”3个阶段,旨在借兵道探求医理,阐发《伤寒杂病论》辨治思想,冀以启迪临证。

    1 修道保法,未病先防

    《孙子兵法·形篇》言:“善用兵者,修道而保法,故能为胜败之政[3]。”意指战前需积极修治政治、军事、经济、外交等各方面条件,确保必胜的法度,从而掌握胜败的决定权。《孙子兵法·九变篇》云:“故用兵之法,无恃其不来,恃吾有以待也;无恃其不攻,恃吾有所不可攻也[3]。”可见,孙武非常重视战前的准备工作,其背后蕴含的是“未雨绸缪,有备无患”的预防思维,即使在和平年代也要有忧患意识,抓紧备战,亦唯有此才能达到兵家的最高境界:不战而屈人之兵。

    故秉持兵家“全胜无斗,大兵无创”的理念,《伤寒杂病论》中有大量关于未病先防、宝命全形的内容,可谓“善除患者,理于未生”。如仲景原序中强烈批评“趋世之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯徇物”;可见其极为反对竞逐荣势、利欲熏心之举,而倡导淡泊宁静、少思寡欲以更好地调摄精神、却病延年。同时,《伤寒杂病论》承续了《黄帝内经》“正气存内,邪不可干”的思想,提出“冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒”“不遗形体有衰,病则无由入其腠理”等论断,认为内养正气,使正气充足,是预防疾病的必要条件。《伤寒杂病论》还重视天地阴阳消长、四时寒暑变化对人体的影响,示人需顺应天地四时而不可逆,否则易染疴疾。如《伤寒论》道:“君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也;小人触冒,必婴暴疹。”此外,《金匮要略》还明示了“无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘”等更为具体的养生要求;而“禽兽鱼虫禁忌并治”及“果实菜谷禁忌并治”两篇则专门论述了饮食卫生禁忌等问题,实为使人慎重饮食,知所避就,以防病从口入。故即使于无病健康状态,仲景亦告人当思患而预防之,重视养生,却病于外 ......