喻苗苗,田元生,臧云彩,3,王新义,

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南省中西医结合医院,河南 郑州 450008; 3.河南中医药大学第三附属医院,河南 郑州 450008

    西医学中颈源性高血压(cervical hypertension,CHBP)表现为颈项部僵硬、肩臂痛、肢体麻木、头晕头痛、眼睑无力、视物模糊、听力下降、耳鸣恶心、心悸心烦、失眠多汗等;伴有血压升高、颈部活动度减低、颈肌压痛、颈椎不规则、棘突偏斜、臂丛牵拉试验阳性、椎间孔压缩试验阳性等体征[1],治疗时多采取对抗性降压药物、封闭、牵引、手术控制。该类患者对降压药物不敏感,而针对其颈椎病病因的治疗则可有效控制血压[2]。中医认为,肝肾阴虚、脾胃化生气血衰少、瘀血阻滞、风痰上扰等原因导致眩冒,应从滋补肝肾、平肝潜阳、活血化瘀、化痰熄风论治[3]。从中医外治法出发,协调内外气机平衡论治的著作较少。笔者结合田元生教授临床应用经络三联疗法治疗颈源性高血压的经验,从不通则痛、内外合治的思路对该病的治疗进行简要概述及总结,以期为临床治疗该病提供一定的参考。

    1 颈源性高血压中医病因病机

    中医认为,CHBP因头晕头痛、项强手麻、耳鸣心悸等临床常见症状,可归属中医“项痹(痹证)”“眩冒(眩晕)”的范畴。历代医家总结其病机为风、火、痰、虚、瘀。《素问·玉机真脏论》载:“春脉太过与不及……太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾。”描述木气生发太过,上实下虚,火扰心神而致巅顶晕眩,治当疏肝理气、潜降肝火。《灵枢·海论》言:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”脑为髓海,肾为先天之本,主藏精生髓。本病不仅可责之先天禀赋不足,亦可追溯后天失养:年老精亏、体虚多病、房劳过度,损伤精气,无源上荣充养髓海,虚而作眩,提示本病虚证当滋补肝肾、益精填髓。《伤寒论·辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》言:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,脉沉弦者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”认为目眩支满的原因在于水饮痰浊停于心下,脾气虚弱,清阳不升,浊阴上犯,气血生化不足,致使头目昏眩,应采取温阳健脾、祛湿泄浊之法。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》载:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根主之。”提出项强由外感风、寒、湿邪中于肌表,痹阻经络,营卫失和而致颈背关节收引掣痛,法当解肌发表、调和营卫以柔润筋脉。《景岳全书》曰:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”,强调本病存在虚实上的差异,虚则益气升阳,下虚则填髓补精[4]。

    现代针灸医家对CHBP的认识多从阴虚血少、瘀血阻滞、风痰上扰等论治 ......