王丹亚,张大伟,杨一桐,贾梦媛,王静怡

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南中医药大学第三附属医院,河南 郑州 450008

    世界卫生组织将不孕症定义为结婚后至少1年同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能生育[1-2],分为原发性不孕和继发性不孕,是育龄期女性最常见的疾病之一。中医认为,本病属于“断续”“全不产”等范畴。在已婚育龄夫妻中,该病的发病率为9%～15%[3],近年来已呈快速攀升趋势,成为仅次于心脑血管疾病和癌症的第三大疾病[4],并受到当前社会的高度重视。通过大量的基础研究和临床试验,证实了中医药在治疗不孕症方面有其独到之处和优越性,如疗效明显、不良反应少,可以提高女性生育能力。

    庞清治教授出身于中医妇科世家,是中原庞氏妇科第六代传承人,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医妇科临床及教学60余载[5],承祖技、习岐黄、研百家、采众长[6]。庞老在治疗不孕症、崩漏、围绝经期综合征及先兆流产等疾病方面有丰富的经验[7],尤其是在女性不孕症方面诊治学验俱丰,运用对药独具匠心,具有显著的疗效。通过整理庞老所著书籍、文章、医案等,总结出庞老在治疗不孕症方面的独特见解。庞老辨治不孕首别冲任,擅于抓核心病机,认为不孕多由他病而致,应辨病与辨证相结合,强调“用药如用兵”,在辨证选方的基本上,擅用药对,对症加减,用药精妙,疗效显著。现就庞老治疗不孕症的常用对药总结如下。

    1 固根本,补肾养精助孕

    肾为先天之本,人体生命之本源,主生殖而藏精,其直接影响到女性生育能力。《圣济总录》云:“妇人无子,由于冲任不足,肾气虚弱故也。”肾藏精,精化气,肾气与肾精的升降及肾阴、肾阳的平衡协调,促进和控制人体的生命活动,使人体具有生殖能力。《素问·上古天真论》曰:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”《傅青主女科》云:“经水出诸肾[8-9]。”肾精充沛,则人生长壮老;若肾气虚损或功能失调,可导致生育障碍甚至不孕,妇女不孕多由于肾气虚而胎元不固,不能摄生所致。庞老在治疗不孕症时,认为肾气充盛,天癸成熟,经脉气血流畅是女子孕育的基础,育龄期女性孕育取决于肾气肾精的充盛,故在治疗因先天素虚,早婚早育,房产伤肾,冲任不固致肾中精气耗伤,肾阴阳失衡导致不孕时,庞老以补肾养精为本助孕,常在临床治疗的基础上进行灵活化裁。

    1.1 续断-菟丝子续断,入肝、肾经,是补肝肾之要药,其功专于补肾固精,治疗妇人产前产后诸病,胞宫虚寒,崩漏下血,胎动不安,遗精遗尿,面黄虚肿等病症 ......