卢静静,张怀亮,李磊,徐进

    河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

    抑郁症是全球健康的重要问题,其高发病率、高自杀率严重危害了患者的生命安全[1-3]。流行病学调查显示,15岁以上人群中抑郁障碍发病率为1.38%,终身患病率为2.8%[4]。三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等是目前抗抑郁症的主要药物,但其产生的不良反应,如嗜睡、坐卧不安、视物模糊、心跳加快等,使43%以上的患者无法坚持治疗[5-7]。抑郁症属于中医“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病范畴,病位在肝,与肝失疏泄、气机郁滞的机制密切相关[8-9]。

    张怀亮教授,河南中医药大学眩晕病研究所所长,河南省眩晕病诊疗中心主任,中国中西医结合学会眩晕病专业委员会主任委员,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。张教授先后获得“全国医德标兵”“全国首批优秀中医药临床人才”“河南省名中医”“河南省十大师带徒标兵”等荣誉称号。张怀亮教授出身于五代中医世家,自幼跟随祖父习医,继承了国内著名中医脑病专家李秀林教授的学术思想,并先后跟师于国医大师张磊教授、首届全国名中医白长川教授学习。张怀亮教授从事中医药防治脑部疾病研究40余年,学验丰富,在抑郁症的诊疗思路上独具一格。张怀亮教授重视少阳相火在抑郁症致病中的关键作用,常采用疏解少阳、调畅相火等治法治疗本病,同时善于调情志、理气机,并加强对患者及家属的行为认知干预,疗效颇为显著,现将其治疗抑郁症的经验介绍如下。

    1 脏腑辨证是诊查核心

    现代社会工作、学习、生活压力增大,易致情志不舒,肝失疏泄,发为抑郁症[10]。张教授认为,本病病位虽主要与肝有关,但常涉及心、脾、肾三脏,及少阳胆、少阳三焦二腑。其中肝主疏泄,喜调达,恶抑郁,肝能调畅情志,使人心情舒畅,既无亢奋,也无抑郁。若郁怒伤肝,肝胆疏泄失职,则肝气郁结,心情抑郁不适,久郁不疏,则易化火扰心而心烦急躁、口苦;郁火盛则魂扰噩梦连连;肾司二便,而肝主疏泄,肝气郁而化火下耗肾水,出现“子盗母气”,致使肾气不足,出现肾不藏志而记忆力较差,统摄无力则小便夜尿频数;若肝阳被遏、三焦失宣而不得布散,则易出现畏寒而大便溏;肝木不能生君火,则心君不主令,而化为病火,即“母病及子”,出现情绪消极低落。《灵枢·百病始生》云:“思则气结。”脾藏意,若思虑过度,脾失健运,则气不能生而神疲倦怠,意不能藏而思维烦乱。

    2 少阳枢机不利、三焦相火郁遏是致病之要

    少阳有足少阳胆经和手少阳三焦经之分,二者可调节人体气机升降出入,维持正常水液代谢 ......